11月14日是联合国糖尿病日，今年的主题是“人人享有糖尿病健康管理”。近年来，糖尿病发病率不断升高、患者群体不断年轻化令人警惕。

而事实上，如果有良好的健康管理，不但可以预防糖尿病，即使是已经诊断患上糖尿病的患者，都依然可以享受正常的寿命和良好的生活质量。

禅城区人民医院环市院区糖尿病专科主治医师王之驹表示，相比起高危人群，处于“糖前期”的极高危人群更要注重糖尿病健康管理，“如果管理得好，可以逆转高血糖症状，管理不好，就很可能会患上糖尿病。”

糖尿病患者数量不断增多

糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病，其典型症状是“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻。糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常，长期高血糖可引起多种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者过早死亡。

来自国际糖尿病联盟的数据显示，我国20岁至79岁人群中，糖尿病的患病人数从2000年的2000多万增长到2021年的1.4亿多。

糖尿病患者增多的原因是什么？王之驹认为，一是饮食习惯、肥胖、环境等因素导致新发病人数量增加；二是治疗水平提高延长了患者的生存时间，使存量患者数量增加。

王之驹介绍，近年来，我国新发糖尿病患者呈现 “两头”（老年人和年轻人）突出，糖尿病也“盯”上了年轻人。

据禅城区2019年慢性病防控社会因素调查显示，禅城区18岁以上居民糖尿病患病率达6.56％，即每16个成年人中就有1个糖尿病患者。18岁及以上人群糖尿病知晓率为60.84%。居民对其自身空腹血糖值的知晓率仅为36.05%。

从数据可以看到，禅城区居民对自己的空腹血糖值的知晓率较低，而确诊的糖尿病患者血糖控制达标率也比较低，糖尿病并发症管理有所欠缺。

不过近年来，禅城区也加大了对糖尿病等慢性病的管理，禅城区疾病预防控制中心成立区慢性病防控中心，负责全区慢病防控业务指导和管理工作，并分别在全区五家医院成立了五类重大慢性病防治工作计划和检查督导方案，研究推广五类重大慢病的防控管理模式。

“今后，糖尿病管理的目标应是继续延长患者寿命，同时减少新发患者数量，做好预防。”王之驹说。

糖尿病与懒惰、肥胖密切相关

经常有人说，“别吃太多糖，小心得糖尿病”。王之驹表示，这种说法是缺乏科学依据的。吃糖与糖尿病之间没有必然的联系，但如果长期摄入过甜的食物或是含糖饮料等，会导致超重、肥胖，增加代谢疾病发生的风险。

相比起吃糖，“懒”跟糖尿病的关系可能更密切。2型糖尿病被认为是一种缺乏运动的疾病，有统计表示，超过80%的2型糖尿病患者与肥胖及身体惰性有关。长时间不运动，身体得不到有效锻炼，胰岛素活性也无法顺利激发。这样一来，胰岛素利用就会发生缺陷，身体所摄入的糖分无法被顺利地代谢和分解，很可能造成血糖值越来越高。而长期不动还会导致肥胖，这又进一步增加了糖尿病的风险。

由于睡懒觉、减肥等原因而选择不吃早餐，也是当代人的常态。这看似对血糖没有影响，但破坏了饮食规律，对血糖的影响可就大了。王之驹表示，在临床发现，不少患者喜欢晚上吃宵夜，第二天早上不吃早餐，直接吃中午饭。这种饮食规律，增加了空腹和饭后的血糖波动，同时也打乱了人体正常的代谢规律，这对于一些高危人群来说，很容易引起胰岛素分泌作用缺陷，从而引发糖尿病。所以定时定量进餐十分重要。

此外，随着工作节奏的加快，外出就餐、点外卖的人群占比越来越高。很多年轻人可能几个月家里没“开火”了。点外卖虽然很方便，但是商家为了保证食物口感，往往是多加了大量油、糖、盐、味精等调味品，一不小心热量就超标了。久而久之，体内脂肪超标，胰岛功能也就会受影响。

另外，快餐的食材构成中，蔬菜、豆类、全谷物占比较少，造成钾、镁、维生素D等营养素缺乏，导致“隐性营养不良”，使得人体能量代谢发生障碍。

要警惕“糖前期”

王之驹表示，大部分2型糖尿病患者得病都与不能的生活习惯有关，患者也不是一夜之间患上糖尿病，从正常到患病之间，往往会存在“糖前期”，也就是说，介于糖尿病与正常人之间的一种中间状态，通常这类人已经具有了糖尿病的一些表现，但患者自身可能未察觉，或者临床检查糖耐量受损，但还没有达到糖尿病的标准，常常被忽略。

如果是你的空腹血糖值超过6.1 mmol/L，但还未超过11.1 mmol/L，就要注意了，很可能你已经进入了“糖前期”，也就是糖尿病的极高危人群。 

王之驹表示，从临床来看，处于“糖前期”的人群，普遍存在超重、肥胖现象，这是因为超重、肥胖的人群，尤其是腹型肥胖者，体内存在一种特殊的病理状态，即“胰岛素抵抗”，胰岛素抵抗会引起我们体内胰岛素敏感性降低，同等数量的胰岛素不能相应地控制血糖，这样胰岛素的作用效率就降低了。

早期超重、肥胖者，在胰岛功能正常的情况下，为了克服胰岛素抵抗，胰腺必然会大量分泌胰岛素，这样血液中胰岛素浓度大大增加，即所谓的“高胰岛素血症”，是“糖前期”重要的特征之一。

“糖前期”虽然血糖一般仍然在正常范围内，但其代价就是随着“糖前期”向“2型糖尿病”的发展，胰腺由于过度分泌胰岛素导致其功能逐渐衰竭，分泌的胰岛素已经无法维持血糖的正常范围，最后导致2型糖尿病。

处于“糖前期”的人也有好消息，如果这类人群在生活方式上需要进行科学系统的干预和管理，是可以把血糖异常的情况逆转的，尤其是通过有氧运动和抗阻训练，均能有效改善糖前期的胰岛素抵抗。

如果一旦发现血糖异常，在调整生活饮食方式后，1个月后到医院进行空腹、餐后血糖检测以及糖耐量实验，如果3个月内无法通过饮食、运动等方式控制血糖，就需要进行服药了。

此外，以往有过糖耐量异常的人群，也就是历史上曾经有过血糖高，比如应激状态下，感冒了或者情绪激动，导致血糖高的；年龄超过40岁；体重指数（BMI）≥24和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；有糖尿病家族史，如果一级亲属，也就是父母有糖尿病的；有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性；有血脂异常、高血压等代谢疾病和大血管病变等，都属于糖尿病高危人群，患病可能性比一般人群要大，更应该注意糖尿病健康管理。

糖尿病患者也可以健康长寿

王之驹表示，随着科技的发达，现在的用药越来越简单和方便，有的胰岛素注射剂只需一周注射一次，而国外也已经有一些控血糖的药，只需一周一次，“只要血糖控制得好，活到80、90、100岁都不是难事。”王之驹说。

1型糖尿病无法预防，而2型糖尿病通常是体重超重和身体活动不足的结果。事实表明，简单的生活方式变化能有效预防或延缓罹患2型糖尿病。王之驹表示，营养治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测、健康教育五个方面是加强糖尿病健康管理的重要抓手。

“胰岛素是安全的，是人体内的正常激素，不存在成瘾性。” 谈及不少病人视胰岛素为“猛虎”的情况，王之驹表示，其实药物可以帮忙控制血糖。

而如果患者能够严格控制饮食，加强运动，养成良好的生活习惯，部分因为后天习惯而导致糖尿病的患者，甚至可以恢复部分的胰岛功能，“一般情况下，患者连续5年无需服药，依然可以保持血糖正常的，就被视为糖尿病得到了缓解。”王之驹说。

同时，糖尿病慢性并发症及合并症监测需要综合管理。王之驹介绍，眼底、肾脏、心血管、神经系统因长期“泡”在“糖分超标”的血液中，会逐渐出现病变。这被称为糖尿病慢性并发症，是影响糖尿病患者生活质量和寿命的罪魁祸首。因此，每年应进行一次评估，通过尿白蛋白肌酐比值、肾功能、肾脏超声评估糖尿病肾病，通过眼底检查评估糖尿病视网膜病变……还应定期复查血压、血脂和尿酸。

在饮食方面，主食可选择升血糖较慢的碳水化合物，少吃粥等流质主食，适当多吃非淀粉类蔬菜、粗粮等高纤维食物，减少精加工谷类摄入，尽量少油少盐。“无糖食品”“0糖饮料”并非不含糖，大量食用仍可能导致血糖升高且不易控制。

控糖除了“管住嘴”，还要“迈开腿”。糖尿病患者每周至少保持150分钟中等强度有氧运动，如健步走、太极拳、骑车等。

此外，患者应在专科医师指导下规范使用降糖药物，切勿自行盲目减药或停药。“应用降糖药物后仍需坚持饮食和运动管理，否则降糖药物的效果将大打折扣。”王之驹说。

文/佛山日报记者曾雪莹　通讯员张秋桥