关节置换，是用人工制造的关节代替疼痛且丧失功能的关节的一种医学治疗方法。髋关节置换和膝关节置换是人工关节置换术中最常见的两类手术。这类手术的患者一般是老年人群，因此自身体质较差以及有较多的基础性原发疾病的问题，可能会导致手术风险增加。而在手术过程中，麻醉则是保障患者手术安全的重要一环。

单侧腰麻、超声引导下神经阻滞、清醒—半清醒气管插管，佛山市三水中医院麻醉科（以下简称“三水中医院”）以三大特色麻醉技术协助手术，保障高龄患者手术安全，有效减少了麻醉对患者带来的生理影响。

单侧腰麻 助百岁老人完成手术

日前，在佛山市中医院三水医院手术室中，通过单侧腰麻的辅助，一名103岁的老人成功完成髋关节置换手术。

手术中，麻醉科医师通过创动态血压监测、中心静脉压监测等监测手段，密切跟进患者情况的变化，针对手术中出血、创伤对患者的病情影响，及时采取有效干预措施，避免病情进一步变化。

术后，采用超声引导下神经阻滞技术，对手术切口所在区域进行了针对性的区域镇痛，术后镇痛效果良好。目前，老人身体状况稳定，病情痊愈状况良好。

何为单侧腰麻技术？其实，是采用较细的腰麻针进行椎管内穿刺，选择少量轻比重麻醉药，进行单侧下肢麻醉，可以相对减少如尿潴留等椎管内麻醉的并发症。

而术后用于镇痛的超声引导下神经阻滞技术，则采用了超声引导，达到可视情况下进行操作，减少对穿刺部位其他组织的创伤。

麻醉科医生开展超声引导下股神经置管，膝关节术后镇痛效果良好。/医院供图

“这项技术可对特定区域进行定向阻滞，以达到良好的镇痛或麻醉效果。”三水中医院麻醉科副主任、主任医师邓铭锋介绍，在高龄患者髋膝关节置换手术过程中，采用轻比重麻醉药的单侧腰麻，用药量较传统方式少，麻醉创伤较腰硬联合小，在此基础上仍能有效满足手术需要。并结合超声引导下神经阻滞，可以针对手术区域进行有效镇痛处理，让患者术后拥有良好修养状态。

据了解，单侧腰麻、超声引导下神经阻滞、以及清醒—半清醒气管插管，是三水中医院的三大特色麻醉技术。清醒—半清醒气管插管适用于对患者进行全麻的手术中，给予适当镇静后，保持患者自主呼吸情况下，进行操作，利用可视喉镜、纤支镜等可视器械，在一定程度上有效避免紧急气道的发生，避免意料外的呼吸障碍的发生，有效保障患者安全。

“有了这三大特色麻醉技术为核心的麻醉技术支撑，在高龄患者髋膝关节置换手术中发挥了重要作用，助力多项手术顺利进行，帮助患者恢复健康。”邓铭锋说。

全方位保障 减少患者麻醉生理干扰

许多高龄老人合并心血管疾病，需要长期服用心血管药物，尤其冠心病患者，需长期服用抗凝药物，极端情况下无法进行单侧腰麻或其他椎管内麻醉。对于这类特殊患者，即使是髋膝置换手术，也需进行全麻。

邓铭锋介绍，清醒-半清醒气管插管和超声下神经阻滞的配合应用就是恰当的选择。利用清醒-半清醒气管插管可避免大量药物深度麻醉的情况下循环波动过大，同时根据需要可保留患者自主呼吸，利用超声下神经阻滞可提供适当的镇痛效果，并有效减少其他麻醉药用量，两者都有利于手术结束后患者快速复苏，减少麻醉对患者生理的干扰。

麻醉科医生为高龄老人施行单侧腰麻，让受伤的腿不感疼痛，肌肉放松，可以达到做手术的条件。/医院供图

麻醉其实不单单是打一针那么简单。麻醉科医师要做的工作远不止于此。在围术期，麻醉科医师还将积极参与患者治疗计划的制定，减少病情向危重进展的机会。手术前访视病人，针对特殊病情进行针对性会诊回复，协助调整患者情况，达到良好手术条件，以期减少手术、麻醉的创伤。

手术后，根据患者情况，采用含神经阻滞、静脉镇痛等多方式止痛方案，有效缓解疼痛，根据患者具体情况，必要时留观术后监护病房，加强术后监护治疗，及时干预病情变化，提供安全、舒适的术后治疗方案。

近年来，三水中医院麻醉科还开设了疼痛门诊及麻醉治疗门诊，配设疼痛治疗室及睡眠障碍治疗室，涵盖手术麻醉、疼痛治疗、失眠治疗多方面业务内容。门诊业务主治慢性疼痛疾病、慢性睡眠障碍。疼痛治疗方面，如肩周炎、带状疱疹后神经痛、腰疼等，科室都有一套针对性的治疗方案，治疗效果良好。睡眠障碍治疗方面，利用少量睡眠药物诱导，重新建立生理性睡眠周期的方法，已经改善不少患者失眠情况，该方案在国内、省内也开拓一条新的治疗道路。

文/佛山日报记者吴昱萱 实习生吴珏 通讯员梁穗湄