不少老年人表示，上了年纪后，牙齿问题更多了，基本上60岁不到，就陆续有牙齿松动、脱落的现象了。

很多人都认为老了和牙齿脱落有必然的联系，但老了就掉牙的说法并不科学。世界卫生组织就有一个"8020原则"，意思是：到80岁时，仍保留至少20颗功能牙，维持最基本的口腔功能状态。

禅城区人民医院口腔医院主治医师、儿童窝沟封闭项目负责人黄锦洪表示，牙齿是人的器官，但并不是说人老了，自然的牙齿一定要脱落，如果你牙齿口腔保健做得好， 甚至90岁老人都可以有满口牙齿。

牙周炎是“老掉牙”的主要原因

根据第四次全国口腔流行病学调查结果显示，我国成年人的牙周健康率仅为9.1%，牙周炎是导致我国成年人牙齿丧失的主要原因。

黄锦洪介绍，牙周病是指发生在牙周组织（牙龈、牙周膜、牙骨质和牙槽骨）的疾病。在一般人看来，像牙周病这样的“小事”，大概和掉牙没什么关系。实际上，如果牙周病没有及时治疗，支持牙齿稳固的组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）就会受到损害，无法紧密地包住牙齿，导致牙龈出血、溢脓，牙齿松动、移位，最终造成牙齿脱落。就好像高楼建在沙土地上，无法避免倒塌的结局。

如果没有采取及时有效的应对措施，那么，脱落的可能就不只是一颗牙了，常常是多颗甚至是全口牙齿。所以说，想避免“老掉牙”，一定要重视牙周病的防治。

牙周疾病的致病因素是多方面的，总体可以分为局部因素和全身因素两方面。

局部因素主要是牙菌斑和牙石堆积。牙菌斑是以生物膜的形式牢固黏附在牙面、牙间或者义齿修复体表面的细菌性群体。牙菌斑质地较软，无法通过简单的冲水或者漱口将它去掉，是牙周病的主要致病因素。

牙石是由牙菌斑和其他污物经矿化而成的，它们会沉积在牙齿表面，质地较硬、呈黄白色或棕褐色。一般来说，很难通过刷牙将其“消灭”，只能在口腔医师的专业设备下才能去除牙石。牙石为牙菌斑的附着和细菌的滋生提供了一个有利环境，并且会加速牙菌斑的形成以及对牙周组织的刺激，可导致牙龈出血、牙龈萎缩、口臭等问题，进一步向牙周病发展，甚至埋下“老掉牙”的隐患。

此外，创伤性咬合、偏爱咀嚼硬物、错误使用牙齿、食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等，都可导致牙齿过度磨耗或牙周损害，造成牙齿劈裂或脱落。

全身因素主要是内分泌失调、糖尿病、高血压、癫痫、血友病等全身性疾病。长期服用某些药物，也可能会出现牙龈出血、牙龈肿胀，进而引起或加重牙周病，增加“老掉牙”的可能性。

牙痛、牙龈出血莫轻视

牙周问题其实早就有征兆。比如，有些人会出现牙龈出血，或者牙龈肿痛、化脓等，此时牙支持组织往往已经遭到破坏，如果任其发展，就会造成牙槽骨退缩，咀嚼无力，牙齿松动、移位，甚至脱落等。

“牙痛不是病，痛起来要命”这是比较传统的观念，黄锦洪表示，殊不知，牙痛正是牙病的症状之一，引起牙痛有很多原因，比如龋齿（蛀牙）、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎……仅牙周疾病一个病种就会影响到心、肺、肾等重要脏器功能。

临床上，大部分的牙齿疼痛是由于牙齿龋坏严重导致牙髓炎、根尖周炎引起。而牙齿龋坏是牙体硬组织的慢性进行性破坏，由开始龋坏到烂到牙髓需要相当长的时间，这期间看牙齿都可以终止龋坏的发展，避免引起牙髓症状，不需忍受牙痛的折磨。

因此，黄锦洪提醒，不要等牙痛才去看医生，定期的牙科检查可以使大家避免龋齿或是在龋齿最初的时候得到治疗，是最有效最经济的治疗方法。

还有不少患者，会把牙龈出血归咎于“上火”。黄锦洪解释，牙龈出血大部分是由于口腔局部因素引起的，比如牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎、牙龈瘤等等，喝凉茶可能会暂时缓解症状，但是并不能解决根本问题。值得一提的是，牙龈出血也有可能是全身系统疾病引起的，比如血液病。因此，出现经常性牙龈出血的患者应该及早到医院进行诊治。

牙周炎的治疗是一个“系统工程”

黄锦洪表示，牙周病的治疗应该是一个“系统工程”，包括基础治疗、手术治疗、修复治疗和定期维护四个阶段。

基础治疗是在牙周基础治疗阶段，需要对患牙进行龈上洁治（俗称洗牙）、龈下刮治及根面平整，并在牙周袋内局部用药，对松牙进行固定，减轻个别牙的负担等。这是牙周病治疗最重要的一个环节。通俗地说，就像是对牙齿表面和牙根表面，从上到下来一次“大扫除”，目的是彻底消除局部刺激因素。

对于有重度牙周病的患牙，经过基础治疗之后，还需要进行牙周手术治疗，以及彻底的根面平整和清除感染组织，纠正牙龈及骨的外形，植入自体骨或骨替代材料以及生物膜，以获得牙周组织的再生等。

在牙周炎症得到控制的前提下，还需要对缺失以及松动移位的牙齿进行修复和正畸治疗。

经过以上治疗后，牙周病患者还应定期进行专业的维护，一般每3－6个月复查一次，这是巩固治疗效果不可缺少的一步。

出现牙齿松动后，有些老人会想，是不是要把牙拔掉才能解决问题。黄锦洪表示，我们要做的是找出病因，对症治疗，并尽最大努力保留牙齿。通常，轻度的牙齿松动可以通过牙周治疗来保留牙齿。如果牙齿无法保留或者已经脱落，就应及时修复缺牙。

牙齿长期缺失不补，会使咀嚼力集中在余留牙上，余留牙会因受力不均出现食物嵌塞、牙龈退缩，进而引发牙周疾病，造成恶性循环。同时，与缺牙相邻的牙齿还会随时间进展慢慢偏移，出现松动等情况。

值得一提的是，黄锦洪表示，在门诊经常有患者要求要缩短治疗的疗程或时间，他解释，任何疾病的治疗都需要时间，牙病也不例外。

简单的小龋洞充填可以一次治疗完成；根管治疗一般需要二到三次，根管治疗后有些还需要做牙冠修复，这都是需要时间的。如果做牙齿矫正可能需要一两年的时间，还要定期复诊。一味地要求医生缩短治疗时间不仅不现实，更不利于治疗效果。还有人牙痛看了一次觉得不痛了就不按医嘱复诊，往往会延误病情，导致日后的治疗更加复杂，费用更高。

此外，还有不少人误认为，洗牙后会让牙齿变得松动。黄锦洪解释说， 牙齿松动是由于牙周炎症导致牙槽骨吸收，牙齿缺少骨头的支撑，才会松动，有些人觉得本来牙齿不怎么松动，洗牙后反而更松了，这种情况一般出现在牙结石比较多的人身上，由于大量的牙结石连接在一起，看上去对牙齿起到一种“支撑”的作用，反而掩盖了病情，延误治疗，洗牙的时候把牙结石洗掉，“支撑”没了，就觉得松动了，其实牙齿本来就是松动的，只是大量的牙结石造成了不松动的假象。大量的牙结石也会引起牙龈萎缩，把牙结石洗掉以后，就会觉得牙缝变大。

还有人觉得洗牙后牙齿酸软，是因为本来有牙结石阻挡了外界刺激，去除牙结石后，会觉得敏感，如果是健康的牙齿，一般1-2周会恢复，但是如果长时间不恢复，可能是因为牙龈萎缩导致牙根暴露，需要做进一步治疗。

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牙齿做了窝沟封闭并不等于“上了保险”

日前，禅城区人民医院正式启动2021年全国儿童口腔疾病综合干预（窝沟封闭）项目。今年在完成国家规定的3500颗次封闭任务外，还将再免费增加2000颗次。

窝沟封闭是世界卫生组织（WHO）推荐的预防窝沟龋最有效的方法，让孩子远离蛀牙。

有些家长以为给孩子做了窝沟封闭就万事大吉了，从此不再关心孩子的牙齿，一旦出现龋齿就怨医生治疗不好。黄锦洪提醒，其实窝沟封闭只是预防龋齿的一种方法，窝沟封闭可以降低窝沟部位龋齿的风险，关键还在于平时的保护。

他建议，孩子在七岁前，家长都应该在刷牙上给予指导和帮助，每次孩子刷完牙，家长都要进行检查，对于孩子刷不到的地方，家长都要再刷一遍。同时，黄锦洪还表示，现在市面上也有孩子专用的电动牙刷、漱口水等产品，家长可以根据孩子的年龄，选购相应年龄的合规的护牙产品，帮助孩子保护牙齿。

此外，很多人误以为，乳牙反正要被恒牙替换，孩子患上龋齿，只要是没有症状，就不必去医院就诊了。

黄锦洪表示，这样的想法是错误的。乳牙是婴幼儿期、学龄期儿童重要的咀嚼器官，对儿童的生长发育、正常牙列的形成、正常发音的形成都起着重要的作用。

儿童正是生长发育的旺盛期，健全的乳牙有助于消化，有助于营养物质的吸收。如果大部分乳牙患龋，尤其是乳磨牙患龋，势必大大降低咀嚼功能，影响消化和吸收。

护牙的方法

1、养成良好的饮食习惯

要减少吃含糖食物的次数，因为有很多细菌积聚在牙齿及牙龈边缘，细菌利用糖就会产生酸，侵蚀牙齿，引起龋齿。

2、建立良好的口腔卫生习惯

要时刻保持口腔卫生清洁，掌握正确的刷牙方法，做到饭后漱口，早晚刷牙，定期更换牙刷，使用牙线彻底清除牙缝中的食物残渣。

3、有效刷牙

有人说，我每天刷牙三次，每次都花很长时间去刷，还是有蛀牙，那可能是你的刷牙方法不对，没有做到“有效刷牙”。目前国际公认有效的刷牙方法是巴氏（Bass）刷牙法，将牙刷倾斜45度，压于牙面与牙龈之间，刷毛尽量进入龈沟和牙缝间，然后顺着牙缝竖刷并轻轻旋转刷头，用力不要过大，按顺序每个牙齿都要刷到，每次刷三分钟。具体的刷牙教学视频可以关注“禅城区人民医院”的微信视频号收看。

4、定期找医生检查

即使做到了以上三点，也不是万无一失，应该定期找牙医检查口腔，做到“早发现早治疗”，把口腔疾病“扼杀在摇篮当中”。大部分的口腔疾病都是越早治疗越简单，费用也越低。

文/佛山日报记者曾雪莹  通讯员张秋桥