患者：严重贫血到院输血遇阻

血站：慧眼识别罕见疑难血型

近日，顺德区中心血站收到了一个医院打来的求助电话，电话那头，一名患者在医院进行交叉配血时出现了疑难问题，情况比较危急。本着救伤扶危的职责和过硬的专业技术，血站工作人员通过紧张的配血对比，最终顺利找出配血不合的真相，为患者寻得生机。

使用全自动加样仪，以微板法筛选稀有血型血液。

接到求助电话时，血站工作人员经过进一步问询得知，该患者是一名老年男性病人，送院时检测血红蛋白仅有45 g/L，说明患者处于严重贫血状态，急需输注红细胞以纠正贫血。

“患者的情况十分危急！”血站血型参比室工作人员一边指导医院进行血液标本送检，一边快速准备实验材料，为患者治疗赢得宝贵时间。当标本送达后，工作人员沉着冷静并迅速地进行了ABO和RhD血型鉴定、抗体鉴定等多项实验，最终检出“冷凝集抗体合并JKa抗体”，原来这就是导致该患者出现交叉配血困难的“真凶”！

配血不合的原因终于找到了，但血站检验人员的工作还没有结束，第二轮实验紧接着开始了。由于患者检出抗JKa抗体，因此必须要找到JKa抗原阴性血液，才能使患者配血相合。但是，JKa抗原阴性血液在人群中出现几率不高，还要同时考虑ABO血型相合，在这样的情况下，找到相合血液的难度就更加大了。

各类血型参比专用试剂。

好在，顺德区中心血站的血型参比室目前已建立了一套成熟科学的应对方案。当天工作人员便寻找到了与患者ABO血型相同的血液70袋，他们先使用全自动加样仪加样进行微板法筛查，最终在70份血液标本中筛选出4份JKa抗原阴性标本，再拿这4份标本与患者进行交叉配血，结果全部相合！工作人员在兴奋之余，立即将相合的血液送往医院，及时解决了患者的疑难用血问题，患者的贫血症状最终得到了缓解。

其实，像这样的配血“生死时速”经常上演。记者从顺德区中心血站了解到，在2020年，顺德区中心血站血型参比室就为临床免费检测疑难标本共102例，其中包含ABO血型鉴定、RhD血型鉴定、交叉配血、抗体筛查及鉴定等等，为临床安全用血提供了专业、有力的保障。

顺德区中心血站血型参比室工作人员在进行疑难交叉配血。

据了解，顺德区中心血站血型参比室成立于2009年，多年来为顺德地区解决了众多的临床疑难输血问题，且血型参比检测属于免费项目，是血站推出的惠民举措，广受好评。为给临床和患者提供更全面、精准的服务，参比室工人员注重内强素质，不断通过外出进修、科室内部业务培训、对外培训宣讲等形式提高业务水平，为顺德人民的输血安全保驾护航。

科普时间

Kidd血型系统是人类血型系统之一，Kidd血型抗原之一的JKa抗原在20世纪50年代首次被发现。如果JKa抗原阴性的患者多次接受输血，有可能会因为免疫刺激产生抗JKa抗体，导致交叉配合不合，影响正常输血。

往期案例

案例一：发现顺德首例罕见A“类孟买”血型

2013年，广州医科大学附属顺德医院（乐从医院）在检测一位孕妇血型时，发现其正、反定型不符，遂将血液标本送顺德区中心血站血型参比室进行血型鉴定。结合血清学、分子生物学检查及唾液检测结果，综合判定该名孕妇为A“类孟买”血型。

“类孟买”血型是“孟买”血型的一种，在人群中极为罕见且分布不均，全球人群比例为十万分之一至万分之一。“类孟买”血型人群由于体内合成抗原的物质缺乏，红细胞上抗原非常微弱，因此极易被误判为O型，若误将O型血输入患者，可引起严重的输血反应。所幸医院医务人员的谨慎，加上血站工作人员的专业，使该名孕妇的真正血型被准确鉴定出来，避免了用血不当的危险。

案例二：破解顺德首例抗CD38单克隆抗体致交叉配血疑难

2019年5月，顺德区中心血站血型参比室接收了一例疑难配血标本。该患者为老年女性，患多发性骨髓瘤数年，这次在医院因纠正贫血需要输注红细胞，因配血无法相合而送检。经血站工作人员详细了解了患者的输血史、妊娠史、药物史等病史资料后，判断患者为使用抗CD38单克隆抗体治疗多发性骨髓瘤而出现配血困难，抗CD38单克隆抗体为影响配血的主要原因。经过一系列实验，使用特殊方法进行配血，最终顺利为患者寻找到相合血液，及时解决患者用血难题。

据了解，抗CD38单克隆抗体是治疗多发性骨髓瘤的新药。药物在治病的同时，也有可能成为交叉配血的干扰因素，本案例是顺德地区首例因输注抗CD38单克隆抗体导致的疑难交叉配血，需要工作人员有足够的知识储备和实操能力，才能抽丝剥茧，破解难题。

文图/珠江商报讯 记者吴小镛 通讯员叶汉泉 梁丽雯