“因病致贫”、“因病返贫”问题困扰着不少家庭。自今年4月1日市医疗救助办法正式实施后，佛山市医疗保障局高明分局大力推动医疗救助落地落实，充分发挥医疗保障兜底作用，为防止群众因病返贫、因病致贫提供了重要保障。

截至今年10月，全区实施医疗救助17419人次，救助金额451.71万元，分别较去年增长138.55%、11.84%。同时，该局率先完成全区首宗因病致贫医疗救助个案，大幅减轻困难群众的医疗负担。

医疗救助兜底保障，减轻群众医疗负担

去年，就读六年级的黄某因腰椎跌伤住院治疗，经基本医疗保险、大病保险报销后，个人自付医疗费用仍需189573.86元。自父母离异后，黄某的医疗费和生活开销仅靠母亲做微商的微薄收入支撑，生活较为拮据。“就算孩子病治好了，背上天大的债务我们也没法活了。”黄某母亲一脸愁容。

就在他们一筹莫展之际，近日，区医保局来到黄某家中宣讲相关医保政策，并告知其在享受基本医疗保险、大病保险报销后，还可通过医疗救助解决大部分医药费用，为黄某母女俩送来了“及时雨”。

区医保局走访慰问患者家庭，宣讲医保政策。图/佛山日报记者冯慧雯摄

黄某一家可避免因病致贫，这是高明区落实医疗救助政策的一个缩影。今年4月1日，佛山出台了新的医疗救助办法，该办法扩大救助对象范围，除重点医疗救助对象外，因病致贫医疗救助对象、罕见病医疗救助对象、“两病”儿童医疗救助对象也一并纳入了医疗救助对象的范围。此外，对于未参加基本医疗保险又有就医需要的救助对象，其符合条件的医疗费用也纳入医疗救助范围。

医疗救助办法的出台，不仅扩大了受助对象救助范围，还提高了救助标准，让救助对象在享受基本医保、大病保险、商业保险等报销待遇后，仍能获得医疗救助的保障，发挥医疗救助兜底作用，减轻百姓看病负担。

区医保局走访慰问患者家庭，宣讲医保政策。区医保局供图

区医保局通过摸清底数、做细台账、动员参保和分类资助参保等措施，大力推动困难群众医疗救助落地落实。今年以来，区医保局加强与民政部门沟通衔接，每月积极为低保、特困供养、低保临界及《办法》新增的孤儿、事实无人扶养孤儿等五类重点医疗救助对象办理中途参保，推动重点医疗救助对象“随时参保，随时认定，随时享受医疗救助服务”。截至今年10月底，全区重点医疗救助对象参保1817人，参保率达100%。

结合辖区困难家庭及农村居民收入情况，区医保局依托社保系统对2019年医疗费用个人自负费用较高的人群进行全面筛查，并通过数据比对和线下精准走访，对符合因病致贫标准的对象进行调查取证。目前累计筛选出102人，已核查95人，完成全区首宗因病致贫医疗救助个案，大幅减轻困难群众的医疗负担。

“一站式”打通医疗救助最后一公里

在落实医疗救助政策的同时，区医保局推进完善医疗救助“一站式”即时结算平台，既简化了申报审批流程，实现了“即病即救”，还减轻了患者治病负担。

自高明区医疗救助“一站式”结算服务系统上线后，全区共55家定点医疗机构已全部实现医疗救助“一站式”直接结算功能。该区医疗救助对象在本区定点医疗机构发生的住院等费用，只需支付经基本医疗保险、大病保险和医疗救助结算后个人负担部分费用即可出院。

区医保局走访慰问患者家庭，宣讲医保政策。区医保局供图

区医保局认真检视医疗救助服务供给与群众需求不匹配的问题，全力推动异地就医基本医保、大病保险、医疗救助省内住院等“一站式”结算。

“以前看病需要自己先垫付，再申请医疗救助，现在方便多了。”看病报销程序多，曾是困难群众反映最强烈的操心事、烦心事、揪心事。自从高明全面实施医疗救助“一站式”结算服务以来，解决了困难群众的烦恼。

区医保局走访慰问患者，宣讲医保政策。图/佛山日报记者冯慧雯摄

据了解，在实现佛山市医疗救助“一站式”结算服务的基础上，高明进一步推进落实省内就医医疗救助“一站式”直接结算。自去年9月实行省内住院医疗救助“一站式”结算以来，全区重点救助对象36人次实行省内异地结算，救助金额33.47万元，真正兑现“数据多跑路，群众少跑腿”的承诺。

据统计，启动医疗救助“一站式”结算服务以来，全区今年截至10月份已实施医疗救助17419人次，救助金额451.71万元，分别较去年增长138.55%、11.84%。

文/佛山日报记者冯慧雯 通讯员谢小灵

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