均价从1.3万元跌到700元——日前，首批国家集中带量采购的冠脉支架在天津开出令人震撼的“地板价”。与2019年相比，相同企业的相同产品平均降价幅度达93%。

冠脉支架又称心脏支架，应用于经皮冠状动脉介入手术（PCI）。小小的冠脉支架是冠心病患者的“救命神器”，植入心脏内冠状动脉的病变位置后，可快速使血液顺畅流通。随着天气逐渐转冷，心梗等心血管疾病进入高发期，冠脉支架的价格“触底”引起了广泛关注。

模拟图：心脏支架植入冠状动脉病变位置后，可使血液流动恢复顺畅。

佛山市中医院心血管内科副主任医师罗智敏表示，冠脉支架降价不仅能降低患者的医药费用负担，还能让更多患者选择使用更先进的支架，同时，可避免患者因担心费用而错失最佳治疗时间和治疗手段，有利于促进就医公平。

“百元支架”或明年落地广东

据悉，此次冠脉支架集中带量采购的10个中选品种均为我省临床使用的主流产品，在广东省历史平均价为1.1万元/个，此次集中带量采购后，价格平均降幅达93%，最高降幅96%，最低降幅89%。

据广东省医保局统计，广东省未来一年的支架采购总需求是11.25万支，根据国家冠脉支架集中带量采购文件规定，首年协议采购量为采购总需求的80%，因此，首年广东省意向采购量为90108支，预计可节约费用10亿元左右。

这些中选品种何时进入医院？广东省医保局表示，我省拟在2021年1月正式开展国家组织冠脉支架集中带量中选结果的采购和使用工作。为保证医疗机构顺利采购和使用，省医疗保障局拟联合省卫健委、药监局联合发文，要求医疗机构要畅通中选品种进院渠道，优先使用本次冠脉支架集中带量采购中选产品。

“最近，我们开展术前谈话时，很多患者及家属问及冠脉支架降价的相关事宜，并担忧降价后的质量能否得到保证，其实不用担心的。”罗智敏认为，冠脉支架集采中标的企业均为国内外一线医疗品牌公司，有多年的研发和生产经验，且结合多年的临床使用不断改进技术，能为患者提供质优价廉的产品。

有望避免因病致贫、致残

据悉，《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，目前我国心血管病患病人数达3.3亿； 2009年至2019年，我国冠心病（PCI）手术量由23万例增加至100多万例，年增速达10%~20%，以每台手术支架使用量1.5枚计算，我国一年大约要用150万个心脏支架。

1990~2017年，中国城乡居民心血管病死亡率变化。受访者提供

罗智敏介绍，该院冠脉支架的年使用量300多个，参保人可以享受医保报销待遇。冠脉支架正式降价后，可进一步减轻患者的医药费用负担，同时能提升支架使用的质量层次，更多患者能够选用更先进的合金支架。一些通过强化药物治疗却未能明显缓解症状的非急诊患者，也有望因此得到有效救治，改善生活质量。

据介绍，对于心肌梗死急性期的患者，首选急诊介入治疗，越早植入心脏支架越有“生机”。但记者了解到一个令人惋惜的病例。曾有一位来自香港的患者在佛山工作时出现急性心梗，拖延一天后才就诊，其时病情已非常危急，需尽快施行介入手术，但患者不同意留在佛山救治，坚决要转诊到香港以便享受医保报销待遇，结果尚未离开病房就去世了。

“部分患者担心冠脉支架的费用会给家庭带来经济压力，往往犹豫再三而错过最佳治疗时间，有的患者甚至为此放弃最优的治疗手段，令人扼腕。”罗智敏说，冠脉支架降价后，有望缓解患者的顾虑，使患者面对治疗方案时，能够更快地决策并享受更优质的治疗效果。

秋冬季需预防急性心梗

世界卫生组织将冠心病分为5种类型，即无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死。冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。每年12月至次年清明节前后往往是我市急性心肌梗死的发病高峰期。

模拟图：往气囊充气后，心脏支架充分撑开。

“气候的急剧变化是发生心肌梗死的重要诱因，秋冬季的寒冷天气会造成人体血管痉挛收缩，从而诱发心肌梗死。”罗智敏提醒，眼下，市民要密切留意天气变化，适时添衣加被，防寒保暖。饮食上要注意限制脂肪的摄入量，少吃奶油、肥肉等，多吃糙米、蔬菜和水果。习惯性便秘的老人应增加摄入细纤维的蔬菜、水果，以及适量补充水分。

“临床中，一些高血压、糖尿病等患者因情绪问题诱发心肌梗死。”罗智敏表示，市民要控制情绪，不过于激动或忧伤，并注意劳逸结合，避免熬夜，戒烟限酒。患有高血脂、高血压、糖尿病等疾病的中老年人应积极接受规范治疗，定期体检。

老年人剧烈运动也有可能诱发心肌梗死。因此，罗智敏建议，老年人宜选择太极拳、八段锦等较轻柔的运动，锻炼前先做准备运动；生活上注意轻拿轻放，不要用劲过猛。

文/佛山日报记者谈飞洋