突如其来的新冠肺炎疫情加深了人们对感染性疾病的重视。11月18日~24日是世界提高抗微生物药物认识周，世界卫生组织将今年的主题定为“团结起来保护抗微生物药物”，旨在提高全球对抗微生物药物耐药性的认识，阻止耐药性感染的进一步出现和蔓延。

世界卫生组织资料显示，全球每年死于抗微生物药物耐药性的患者约70万人。专家预测，到2050年，全球将有1000万人死于抗微生物药物耐药。

服药若不得法，良方未必有良效。佛山市中医院临床药学室主任梁智明主任药师提醒，抗菌药物等抗微生物药物容易出现耐药性，而其他一些药物也会引起耐受性、依赖性，市民应树立合理用药观念，在医生和药师的专业指导下精准、规范用药，减少不必要的药物使用。

车祸伤者：因多重耐药菌感染而截肢

张先生（化名）因车祸导致手部创伤，在当地辗转治疗，因使用抗生素不当，伤口出现严重感染，便转诊到市级医院救治。经检查发现，造成感染的“罪魁祸首”是一种临床常见的多重耐药病菌——鲍曼不动杆菌。为阻止细菌进一步侵蚀身体，加上创伤严重，张先生接受了截肢手术。

梁智明介绍，鲍曼不动杆菌等多重耐药细菌对多种抗菌药物不敏感，即便是昂贵的高级抗生素也不一定有效，患者感染后未必能得到治愈，且往往耗费不少医药费用。

据悉，细菌、真菌、病毒、支原体、衣原体等病原微生物相当“狡猾”，可产生耐药基因，且生命力顽强、具有传播性，对抗微生物药物产生耐药性后，导致疾病难以得到及时有效的控制。

“多重耐药菌、泛耐药菌、全耐药菌感染使感染性疾病的治疗难度逐级加大。”梁智明将抗微生物药物的使用比喻为药物与病原微生物之间的战争。

以抗菌药为例，如果药物快速使细菌“全军覆没”，便可取得胜利——感染治愈。如果部分敌军（细菌）成功逃脱，因接触过抗菌药物，掌握“军情”后有了对策（产生耐药基因），使药物对其无效，敌军容易“卷土重来”；一些带有强耐药基因的“敌军”与多种抗菌药物交锋后，反而愈战愈勇（产生多重耐药性），多种抗菌药对其无效，需要使用更高级的抗菌药物——控制感染要花费更大的成本。更严重的情况是，有的“敌军”甚至达到“独孤求败”境界（产生全耐药性），所有抗菌药均对其无效——抗感染治疗失败。

求治心切：不当用药出现不良反应

“免疫力较强的年轻人有时患病后无需服药也能自愈。” 梁智明认为，在病原微生物与人体之间的博弈中，免疫力越强越占上风。年老体弱人群免疫力较差，使用抗微生物药物后，有时仍难以控制感染，甚至还会反复感染，因此更易产生耐药性。

避免耐药性的出现，除了增强体质、提高免疫力，还要规避不当的用药习惯。

郭女士（化名）患上尿道感染后，迫切希望尽快治愈，不仅到不同的医院反复求治，还到药店自行买药，始终没有按医嘱规范服用抗菌药，导致病情没有缓解，还出现了严重的腹泻，需要住院治疗。

“这是抗菌药使用不当引起的肠道菌群失调。”梁智明表示，近年来，各医院强化了临床用药指导和监控，规范医护人员合理用药，院内耐药性问题明显改善。但市民在院外的用药行为习惯值得关注，未对症用药、用药剂量不足、用药过猛、服药次数不对、不按疗程服药、过早停药或过长时间用药等都容易出现抗菌药物耐药、药物不良反应等。

用药无章：每天服17种药仅5种对症

“非抗微生物药物一般不会出现耐药性。”梁智明说，高血压、糖尿病、心脑血管等慢性病患者所用的药物并非抗微生物药物，但随着年龄增长、病情加重，长期服用某些药物也可能会产生耐受性，即药效逐渐减弱，因此慢性病患者要定期复查，在医生和药师的指导下科学调整药物及用量。

一位慢性病老病号将不同医院、不同医生历次开的药物集中服用，每天服用的药物多达17种，因为同时重复使用商品名不同但成分相同的药物，患者出现了不良反应，梁智明详细分析评估后，为其“淘汰”了12种无需服用的药物；另一位老人听信谣言，长期服用某种清热解毒药物，不仅没有如愿降血压，还出现肾功能受损，经梁智明制止，老人立即停用不必要的药物并接受系统治疗，肾功能逐渐恢复……

这些都是梁智明在药学门诊出诊以及日常对住院患者进行用药监护时遇到的病例。“用药细节决定疗效。”她提醒，市民要重视药物的合理使用，身体出现不适应尽快就医，并遵医嘱规范服药，保证充足睡眠和均衡饮食，治疗过程中不要操之过急，不要随意自行购药、换药、停药、改变剂量和次数等。对用药有疑问，可到药学门诊接受精细化、个体化的科学用药指导，防范药品不良反应，提高药物治疗效果。

文/佛山日报记者谈飞洋