佛山日报讯 记者杨婷 通讯员黄欣英报道:女婴在外院出生时因吸入胎粪致肺出血,命悬一线。幸运的是,广东医科大学顺德妇女儿童医院新生儿科医护团队运用一氧化氮(NO)吸入疗法,成功地将宝宝从生死边缘拉了回来。
9月23日,在广东医科大学顺德妇女儿童医院,一阵短促的新生儿转运救护车鸣笛声响起,拉开了接下来一周与死神争夺战的帷幕。
“胎粪吸入、肺出血、常频呼吸机参数......”一连串字眼重组着一幕幕惊心动魄的抢救画面。看着转运温箱中呼吸急促,肤色苍白的宝宝,该院新生儿科立即启动危重症患者抢救流程,组成抢救小组,把宝宝送进NICU。暂时稳定情况后,马上完善心脏B超、胸片,以及相关的检查后,患儿真实病情逐渐浮出水面:由“新生儿胎粪吸入综合征”引起一系列严重的气道损伤及循环障碍:“双侧中等量气胸、肺出血、新生儿持续性肺动脉高压(重度)、新生儿肺炎……”
针对气胸问题,该院外科主任曾伟及主任黄茂伦进行紧急胸腔闭式引流解决气胸问题;针对肺出血,肺动脉高压问题,黄润忠指示采用气管插管,高频震荡通气,同时吸入一氧化氮及静脉滴注硫酸镁,输注冷沉定,及时气道冲洗保持气道通畅,加强抗感染治疗等综合治疗方案。
该院新生儿科主任医师苏永棉表示,这些并发症单独发生在新生儿身上都是死亡率很高的疾病,但如今一并合起来发生在这个宝宝身上,死亡率极高,医院从来没有接收过这样病重的患儿。
救援迫在眉睫。苏永棉就患儿目前的情况果断做出指示,尽快把宝宝肺出血控制,同时进行双胸腔闭式引流,把压缩的双肺复张起来,应用药物对抗肺动脉高压,一切治疗手段有条不紊且迅速地开展起来。最终,半天时间不到,宝宝肺出血得以控制了,两侧压缩的肺部也暂时复张起来了。
肺部的情况改善了,然而宝宝的缺氧发绀的情况依旧僵持不下。复查心脏彩超,肺动脉压力已经达到了80mmHg,情况紧急。这个时候,被业内称为治疗新生儿持续肺动脉高压的“仙气”——一氧化氮(NO)吸入疗法发挥了关键的作用。

护士正进行中心静脉置管术。(医院供图)
据了解,当宝宝接上HFOV和(NO)后,病情终于给控制住了,但远远还没到放松的时候,由于NO疗法还需要监测各种各样的指标,还要通过肺动脉的压力及时调整NO的吸入浓度。
苏永棉、赵顺延主治医师以及护理组从宝宝入院连续一周轮流日以继夜的蹲守在床边,治疗过程中患儿病情反复,根据肺动脉压的结果及血氧饱和度的变化不断调整吸入一氧化氮的浓度及硫酸镁的用量。
经过10个日夜的不懈努力,患者转危为安,停了一氧化氮及硫酸镁,拔了引流管,停了呼吸机,患者自主呼吸了。最终,宝宝的情况转危为安,各项生命体征已经恢复正常,目前已经平安出院。
值得一提的是,整个救治过程,医院曾5次向家属下达病危告知书。
据介绍,近年来,广东医科大学顺德妇女儿童医院先后引进一大批高端救治及监测设备仪器,如多功能高频振荡呼吸机、一氧化氮吸入与监测装置等,为危重新生儿的综合救治提供了重要保障。该院新生儿科平均每年成功救治约1000名危重新生儿。作为顺德区新生儿急救中心,中心还负责顺德地区危重新生儿的抢救转运工作。2019年,新生儿科接收外院转来的危重新生儿有400多例,其中不少就是早产儿,为降低顺德危产儿死亡率作出了突出贡献。