佛山日报讯 记者梁炜健 通讯员岑婉梅报道:近日,南方医科大学顺德医院成功抢救一名川崎病合并休克综合征、心肌炎、冠状动脉扩张等多种并发症的的四个月大重症患儿。9月18日,患儿在该院儿科的精心治疗护理下康复出院。
9月11日16:38分,南方医科大学顺德医院儿科病房的安静被一阵急促的电话铃声打破。儿科急诊电话通知儿科二区“一名休克的婴儿急诊入院”,接电话的护士简单询问病情后,报告值班医生,医护协同开展接收重症病人的准备工作,患儿经绿色通道顺利进入重症病房。
入院后,医生边询问病史、边做体检。患儿4个多月大,已出现发热、皮疹4天,并结膜充血、口唇充血、腹泻,肢端发冷发紫,各项身体指标也在不断恶化,科室立即召集主要医护骨干展开抢救。医生快速判断病情,初步诊断为“休克、发热查因:脓毒症?川崎病?,小儿腹泻、中度失水”,并快速拟定治疗方案.经过一系列的紧急抢救措施,入院2小时后,虽然抢救仍在持续,但患儿病情已稍为稳定。
入院6小时,患儿病情却突然再次恶化,肢端再出现发冷、发绀、心音低钝、血压低、心动过速持续。值班医生根据病情,快速判断为“川崎病合并休克综合征、心肌炎”,该并发症比较罕见。根据判断,医生决定应用“IVIG”(静脉注射用人体免疫球蛋白),随着治疗的进行,病情也渐渐趋于稳定,这时已经是患者入院后16小时。
由于诊断明确、治疗得当,患儿小霖(化名)入院第三天的体温已经完全正常,精神状态也一天天好起来了。心电图也恢复了正常,一周后顺利康复出院。
南方医科大学顺德医院儿科副主任蒙来成介绍,川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性发热出疹性疾病,高发年龄是5岁以下儿童。表现为急性发热、皮肤黏膜病损、眼结膜充血,口唇干燥、皲裂,口腔粘膜充血,草莓舌,淋巴结无痛肿大,单侧比较常见,指趾端硬肿,手指端及肛周皮肤脱皮。川崎病容易损伤冠状动脉,最严重的危害是形成冠状动脉瘤,这是儿童期后天性心脏病的主要病因之一,准确诊断和及时治疗是改善预后的关键。川崎病合并休克综合征是一种危重罕见病,其救治难度大,关键在于病情的判断以及果断的治疗措施。
一般使用丙种球蛋白治疗36小时内,患儿体温可降至正常,多数患儿预后良好,少数会有冠状动脉瘤形成,川崎病患儿出院后要坚持定期复查。如家长发现孩子持续出现高热不退、眼睛发红,以及嘴唇、舌头、手脚红肿等症状,应及时前往医院就医。