“陈姨，您知道重症慢性病手册怎么用吗？”“刘伯，这些欺诈骗保的典型案例要注意防范。”近日，在明城镇明南村党委榕根村民小组，佛山市医疗保障局高明分局（下称“区医疗保障局”）党员干部走进村中街巷、田间地头，向每户村民宣传欺诈骗保违法行为，细心解读医保政策，让村民深切体会到党的关怀。这是区医疗保障局加强党建惠民工作的一个缩影。

佛山市医疗保障局高明分局走进乡村宣传医保政策。/佛山市医疗保障局高明分局供图

今年以来，区医疗保障局坚持以党建统领全局，积极探索“党建 ”模式，打造“守护生命钱，医保解民忧”的党建服务品牌，把党建工作与业务工作紧密结合起来，扎实推进全区医保事业稳步发展。

“医疗保障基金直接关系民生，是老百姓的‘救命钱’。”区医疗保障局局长陆锦辉介绍，打击欺诈骗保事关医保基金安全和人民群众的切身利益，是医保部门的一项重要职责。自佛山市医疗保障局高明分局2019年成立以来，就把严厉打击欺诈骗保医疗保险基金专项行动作为开局之作、起步之举。

今年3月份，区医疗保障局印发了《佛山市打击欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（试行）》《佛山市医疗保障行政处罚案件办理暂行规定》《佛山市医疗保障局执法信息公示制度》等，健全医疗保障各项政策制度，确保打击欺诈骗保专项工作抓细抓实，抓出实效。同时还出台了维护医疗保障信息业务编码数据库动态的政策，目前已完成全区90家定点医疗机构、213家定点零售药店的医保信息业务编码维护工作，为下阶段深化按病组分值付费改革打好基础。

疫情期间，结合新冠肺炎疫情的防控形势，区医疗保障局采取线上线下相结合的形式，组织开展一系列宣传活动，借助村村响广播对76个村居近30万群众进行宣讲，依托微信公众号、悬挂横幅宣传等形式，提升群众对欺诈骗保行为的知晓率。

佛山市医疗保障局高明分局深入探访困难家庭。/佛山市医疗保障局高明分局供图

除了严厉打击欺诈骗保违法行为，区医疗保障局还通过提高医保报销额度、减半征收基本医疗保险等举措，守护百姓的“钱袋子”。

2020年上半年，针对确认疑似和确诊新冠肺炎的参保患者，对新冠肺炎筛查对象，不设起付标准，按95％的报销。对高血压、糖尿病等慢性病患者一次处方药品的用药量，放宽至3个月，保障参保患者的用药需求。据统计，2020年6月初，第一批核酸检测费用医保结算完毕，涉及参保人数9930人，医保报销金额1348951.8元。

此外，在抓好常态化疫情防控的基础上，区医疗保障局认真做好“六稳”工作，全面落实“六保”任务，对企业减半征收基本医疗保险，共为高明企业减负6500万余元。同时还推动核酸检测价格从144元/人次下降到75元/人次，有效降低核酸检测需求人群费用负担和医疗机构运行成本压力。

下阶段，区医疗保障局将紧抓党建品牌“守护生命钱，医保解民忧”，协同推进医药服务改革持续深化，落实佛山市医疗救助实施细则和经办手，深化按病组分值付费改革，完善医保支付制度，为坚决打赢脱贫攻坚战，助力乡村振兴贡献医保力量。

文/佛山日报记者 冯慧雯

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