9月20日是第32个“全国爱牙日”。健康生活从一口好牙开始，研究表明，口腔疾病会对全身健康造成威胁，导致和加重全身性疾病。所以，一口好牙不仅在于吃嘛嘛香，更重要的还是为自己的健康负责。

根据《第四次全国口腔流行病学调查》结果显示，我国成年人的牙周健康率仅为9.1%，换言之90%以上成年人群都存在牙周炎的威胁。佛山市人民医院佛山市禅城区人民医院牙周病科主任邱枫表示，如今成年人牙周炎的患病率偏高，她建议成年人应该每年一次到医院口腔科检查，有口臭、牙龈出血等也要及时就医治疗。

35岁以上是牙周病的高发人群

“‘我的牙松了’这是来我们牙医门诊就诊的患者最常说的一句话。”邱枫介绍，很多患者知道牙齿松了，但并不知道为什么牙齿会松，“并不是年纪大就一定要掉光牙齿，牙齿松了、掉了很可能是因为患上了牙周炎。”

邱枫说，牙周炎和龋病是人类口腔中两大最常见的疾病之一。一般人们比较关注的口腔疾病是龋齿，但在我国，牙周疾病的患病率明显高于龋病。龋齿可以补，但是牙周病到了牙槽骨吸收之后就难以治疗。

目前我国大多数牙周炎患者尚不能得到及时和正确的治疗，以致牙周炎成为成年人拔牙的首位原因。牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的慢性感染性疾病，牙周病患者的牙齿本身没有问题，而是牙齿周围的牙龈长期存在慢性牙龈炎并向深部牙周组织发展，导致牙周支持组织的炎症和破坏，如牙周袋（牙齿和牙龈之间缝隙加宽形成的小口袋）形成、 附着丧失和牙槽骨吸收，随着病程进展牙齿会慢慢松动，就像植物根部的水土流失，植物的根基也不稳了最后就会倒掉一样，牙齿根基不稳了牙齿就会脱落，牙龈退缩最终可导致牙齿丧失。另外，牙周病还会加重糖尿病、心血管疾病。

第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，各个年龄组牙周状况都不容乐观。其中，35岁至44岁居民牙石检出率为96.7%，牙龈出血检出率为87.4%。

邱枫也说，在门诊中也发现，牙周炎患病率随着年龄增高而增加， 35岁以上成人是牙周炎的高发人群，男性发病率略高于女性，吸烟者比不吸烟者发病率更高。而到50~60岁时达高峰，此后患病率有所下降，这可能是一部分牙周破坏严重的牙已被拔除的缘故。

有些牙周炎患者得知自己患有牙周炎，甚至将来有牙齿脱落的危险也不以为然，认为牙齿掉了，以后可以种牙、镶牙或者戴假牙。“这种理解就是错误的。”邱枫说，随着牙周炎的加重，牙槽骨会逐渐遭到破坏吸收，使牙槽嵴降低。无论是镶活动假牙还是种牙，牙槽嵴都是假牙的“基座”。如果牙槽嵴低平，就会给日后种植牙修复或活动假牙的稳固带来困难。“我们时不时看到或听说有人打个喷嚏，或剧烈咳嗽就把假牙给喷了出来，很可能是因为牙周炎破坏了牙槽骨，而导致活动假牙固位不良造成的。”

勤刷牙也可能患上牙周炎

邱枫说，不少患者来到牙科门诊都有疑问，我已经每天早晚刷牙，为什么还会得牙周炎？她解释，诱发牙周炎的病因有很多种，刷牙只能清除牙齿和口腔表面的部分菌斑，一些清洁的死角如牙齿邻面的菌斑是无法通过刷牙清除的，需要配合使用牙线、牙间隙刷及定期洗牙才能很好地去除。如果日常没有做好口腔清洁，牙菌斑就会堆积矿化而形成牙结石，久而久之，这些堆积的菌斑和牙结石就会刺激牙周支持组织发炎导致牙周炎。

同时，体内炎症过大、细菌侵染口腔内伤口后处理不当、有异物嵌在牙齿中等情况都可能引发牙周炎。此外，咬合过于用力，或者是咬合的时候方向不对造成的牙周组织损伤，比如：长时间地紧咬牙关，又或者是夜间磨牙都可能会引发牙周炎。

以上都是属于局部因素，而全身系统性疾病也会增加患牙周炎的风险，并影响牙周治疗的效果。邱枫解释，血液疾病与牙周组织的关系极为密切，白血病患者常出现牙龈肿胀、溃疡、自发性出血等症状。而糖尿病患者则易受细菌感染，牙周炎也是糖尿病的并发症之一。

此外、遗传因素、吸烟、精神压力，都会增加患者对牙周疾病的易感性，导致机体的免疫力降低，影响牙周炎的预后和治疗效果。

牙龈出血很可能不只是“上火”

邱枫说，早期牙周炎治疗的效果比较好，但一旦到中、重度的牙周炎，治疗起来比较麻烦，而且牙组织的破坏也不可逆了，因此，早发现早治疗就变得相当重要了。

如果一旦出现以下的症状就要及时到医院牙科进行诊治。首先，是刷牙或咬硬物时牙龈出血。邱枫说，正常的牙龈是不应当出血的，有些人由于缺乏口腔卫生知识，不了解牙龈出血与口腔卫生的关系，一旦发现牙龈出血，便立即停止刷牙，这样反而加重了牙龈的炎症。

同时，也有许多人一发现自己有上述这些症状，就自我诊断为“上火”了，喝凉茶或吃清热消炎药。还有的是在广告的引导下，买药物牙膏刷牙。邱枫说，如果只用消炎药来治疗牙周病，不仅浪费金钱，同时也没有解决问题，这些问题还会反复出现，甚至因为消炎药的使用而暂时掩盖疾病的严重程度，那么牙周炎就会继续发展下去。

第二，是有持续性的口臭。邱枫说，引起口臭的原因有很多，其中牙周炎是一个重要的原因。牙周炎造成牙龈出血，组织发炎，致病的细菌产生代谢产物都会造成口臭。

第三，牙齿有松动、位置改变或咀嚼无力。实际上这是牙周病到了中期或晚期的一种表现。这是因为牙周病造成牙周组织的破坏，牙齿的支持力不足，引起牙齿松动、位置改变或吃东西用不上力。

最后，感觉牙缝越来越大。这也是由于牙周病造成牙龈和下方牙槽骨的退缩，引起牙间本应由牙龈和牙槽骨占据的空间暴露出来，使患者感觉牙缝越来越大。

实际上，牙周病的临床表现还有很多，邱枫提醒市民，当出现上述症状时，应及时到正规医院检查及治疗，避免病变进一步发展到无法挽回的地步。

洗牙不会导致牙齿变薄

邱枫说，我们并不能够一味地等待牙齿出现问题，再去考虑解决问题，面对牙周炎主要在于预防。

首先是刷牙，邱枫提醒，横着刷牙、用力的刷牙、牙刷太硬都会影响牙齿和牙龈。在门诊中，最常见的就是楔状缺损（牙颈部磨出凹槽）。日常刷牙一定要严格按照巴氏刷牙法，而巴氏刷牙法又称水平颤动法，是一种有效去除龈缘附近及龈沟内菌斑的方法。

选择软毛牙刷，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向（上颌牙向上，下颌牙向下）。按牙龈－牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并尽可能伸入邻间隙内，用轻柔的压力，使刷毛在原位作前后方向短距离的水平颤动4~5次。颤动时牙刷移动仅约1mm，每次刷2～3个牙。再将牙刷移到下一组牙时，注意重叠放置，每次刷牙时间不少于2分钟，至少每天早晚刷牙2次，刷牙后洗净右手可做个“牙龈按摩”：将食指放在牙龈黏膜上，来回移动按摩数次，结束后漱口。

除了刷牙是不够的，要配上牙线、冲牙器或漱口水，保护牙齿健康。

邱枫还建议，成年人最好每年洗牙一次。邱枫说，龈上洁治(俗称“洗牙”)可以作为日常口腔养护的一种方式，也是牙周炎治疗中的一个步骤。

有不少市民误解，洗牙会导致牙龈出血、牙齿松动或牙缝变大等，“这是误区，洗牙后出现这些情况，只是因为把原来的牙结石洗掉了，把口腔问题暴露出来。”邱枫说，造成牙周炎的菌斑和牙石分布于牙齿表面和牙龈下方的牙根表面，洗牙时使用的超声洁齿的工作头本身并没有任何切削功能，它是靠超声波的高频振动来击碎牙石，且医生操作时要不断移动工作头，也没有加压，只是轻轻接触牙石，这样是不会损伤牙齿的，所以患者不用担心洗牙会将牙齿洗薄，牙龈出现红肿和出血，很大程度上跟牙龈下方的牙石有关。

而牙结石是平时刷牙漱口无法清除的，日积月累下来在你的牙缝中占据了不少位置，会影响对牙周健康、牙龈萎缩的判断，导致洗完之后感觉牙齿变松了。当牙结石清除干净后，对于轻中度的牙周炎来说，牙龈会进行一定的自我修复，但对于重度牙周炎来说，还要通过一些其他的专业治疗来帮助治疗，“如果牙结石一直不清除，只会加速牙齿脱落的速度。”

然而，只进行龈上洁治，虽能暂时缓解牙周病的进展，但牙龈下方的牙石菌斑仍将刺激牙周病继续进展，加速牙齿的松动和脱落。所以，在牙周炎治疗中，也会使用龈下刮治，该治疗应用更精细的龈下器械，彻底清除根面和牙龈下方的菌斑和牙石，达到消除炎症，促进牙周组织愈合的目的。

邱枫建议，牙周病患者应听从医生建议，进行龈上洁治和龈下刮治及根面平整的治疗，才能将菌斑和牙石彻底清除。

文/佛山日报记者 曾雪莹通讯员/张秋桥