广州中医药大学顺德医院放疗科引入瓦里安TrueBeam直线加速器，借助专家智慧和中医药“助攻”，打造成为区域特色肿瘤放疗中心

文/珠江商报记者甘柳莹

图/广州中医药大学顺德医院提供

核心提示

手术、放疗和化疗是治疗肿瘤的“三道板斧”。据统计，在肿瘤治疗的过程中，超过50%的肿瘤患者需要接受放射治疗。

自2018年以来，在政校合作的持续深化下，广州中医药大学顺德医院先后柔性引进广州中医药大学第一附属医院林丽珠教授团队、中山大学附属肿瘤医院放疗科刘孟忠教授；今年4月医院肿瘤中心成为中国抗癌协会大肠癌专业委员会结直肠癌筛查基地……该院已成为“预防-治疗-康复”一体化的肿瘤诊疗中心。

在此基础上，医院还引入了目前在广东省内为数不多的先进放疗设备——瓦里安TrueBeam直线加速器，通过不断升级和完善放疗服务，加上院内制剂和中医鲜药的辅助，为患者提供更精准、更舒适的放疗服务。

“先进的放疗机器瓦里安TrueBeam直线加速器，可以精准地缩短患者的放疗时间，为更多有需求的肿瘤患者服务。”省内知名血液肿瘤专家、广州中医药大学顺德医院副院长蓝海表示，接下来，放疗科将“分三步走”，逐步打造成为顺德、佛山乃至粤港澳大湾区肿瘤放疗中心，实现顺德区肿瘤诊疗中心品牌升级。

“大咖”助力

鼻咽癌诊疗有优势，还将覆盖更多病种

从今年4月中旬起，每周四下午，总有不少肿瘤患者早早来到广州中医药大学顺德医院名医馆等候。当天，医院特聘首席放疗专家，来自中山大学附属肿瘤医院的放疗科主任医师刘孟忠会到场开展出诊、查房等工作，并参与到肿瘤患者的放疗方案的设计，提升肿瘤患者的舒适度和诊疗的针对性。

今年4月，刘孟忠教授被聘为医院首席放疗专家。

刘孟忠教授是中山大学附属肿瘤医院放疗科主任医师、博士生导师，拥有中华医学会放射肿瘤专业委员会委员、广东省医学会放射肿瘤分会名誉主委、广东省放射治疗质量控制中心主任、广东省抗癌协会食管癌专业委员会副主委等学术头衔。

“刘孟忠教授在鼻咽癌、胸部肿瘤、肝癌以及前列腺癌的综合治疗方面拥有丰富临床经验，将为放疗科拓宽诊疗病种，推动放疗与化疗、手术技术融合，为患者提供更精准与舒适的个体化治疗。”广州中医药大学顺德医院放疗科副主任陈雁秋副主任医师说。

中山大学附属肿瘤医院刘孟忠教授细致问诊。

据悉，鼻咽癌是广州中医药大学顺德医院放疗科的优势诊疗病种，在团队的协作下，该院早期鼻咽癌五年生存率超过95%，达到了国内的先进水平。近年来，科室还不断通过硬件更新和经验总结，让市民在家门口享受到更优质的医疗服务。而刘孟忠教授在食道癌、胸部肿瘤、肝癌以及前列腺癌的综合治疗拥有的丰富临床经验，也将通过传、帮、带，融入科室日常诊疗工作，助力医院肿瘤中心真正成为区域特色肿瘤放疗中心。

装备升级

放疗更精准，体验更舒适

早在1984年，广州中医药大学顺德医院就引进了可能是当时全省县级医院首部钴60放射治疗机，为顺德及附近县市的群众提供肿瘤放射治疗服务。

先进的放疗设备让放疗科医生更好地施展身手。

广州中医药大学顺德医院深知硬件装备的重要性，2002年，放疗科引进了瓦里安C/D600直线加速器，开展三维适形放射治疗。2015年该科升级原有的直线加速器，开展静态调强放射治疗。今年，广州中医药大学顺德医院放疗科购进瓦里安TrueBeam直线加速器，同时配备大孔径CT模拟定位机，至此，该院放疗设备达到国内先进水平。

“去年一年，我们接诊的肿瘤放疗患者达1000人次。而现在，每天有接近100名患者在这里接受放疗治疗。”陈雁秋告诉记者，瓦里安TureBeam直线加速器的引入，极大提升了肿瘤患者选择留在顺德当地接受放疗的信心。

据悉，在瓦里安TrueBeam直线加速器启用前，医院不仅引入了刘孟忠教授作为强大的智力支持，还先后派出科室骨干外出学习——放疗物理师到汕头大学医学院附属肿瘤医院进行为期超过四个月的进修，技术员则到中山大学孙逸仙纪念医院（中山大学附属第二医院）等医院“充电”。人才和“软件”的提前“铺垫”，让瓦里安TureBeam直线加速器的启用更为顺利，真正惠及更多有需要的患者。

进行放疗前，医师细致地为患者固定位置。

陈雁秋介绍，以往在为患者进行双侧乳腺癌术后双侧胸壁照射时，由于采用的是静态调强放疗方法，双侧的肺部剂量均较高且难以降低，肺部“很受伤”，发生放射性肺炎风险很高。而引进TrueBeam直线加速器后，通过先进技术加持，在保证双侧胸壁得到标准控制剂量的同时，可以降低双侧肺部的照射剂量，如此一来，患者不仅能实现更好的疗效，副作用也明显下降。又如需要行全脑姑息放疗的肺癌多发脑转移患者。全脑放疗可将脑转移患者中位生存由1个月提高至6个月，但是会导致患者后续出现神经认知功能下降，主要是记忆力下降。究其原因是大脑海马区神经干细胞受损。TrueBeam系统通过改进的放疗技术，能保证全脑放疗疗效的同时，很好地保护海马体，大大减轻了患者全脑放疗后的神经认知功能障碍。

“启用新的TrueBeam直线加速器为患者进行放疗后，我们的治疗模式发生了大改变。”陈雁秋说。新的放疗机器不仅治疗的疾病种类更全面，技术更精确、疗效更高、副作用更小，而且治疗时间更短。“新的放疗机器不但更精准命中‘靶心’，对周围的正常组织保护也更加到位。”陈雁秋说。

由于治疗时间缩短，以往一个鼻咽癌患者的静态调强放疗需时15分钟或以上，现在只需2分钟左右就能完成。对于肿瘤位置特殊，不能耐受久卧或不能长时间配合放疗体位的病人，治疗时间的缩短意味着其接受治疗的可行性大大提升，让更多肿瘤患者看到了新的希望。此外，医院还通过发挥多学科协作优势，借助影像科、病理科、化疗科等科室的“超级大脑”，为患者制定个体化的综合治疗计划。

中医“助攻”

无惧放疗，轻松“上阵”

作为一家三级甲等中医医院，中医药适宜技术和服务是医院的特色和重要支撑，并贯穿了放疗科诊疗的始终。陈雁秋介绍，科室通过院内制剂、应用鲜药配合放疗和围绕放疗开展中医研究等方式，预防并减少患者在放疗前、中、后出现的不良反应，提高放疗的舒适度，让患者接受放疗更从容、更舒心。

治疗化疗骨髓抑制的升白汤口服液、治疗放射性口腔黏膜损伤的增液解毒颗粒、预防化疗心脏毒性的培元饮口服液……不只是广泛应用院内制剂，医院在应用鲜药治疗放疗后出现的不良反应也很有一套，具体包括临床广泛使用鲜石斛清咽膏防治头颈部放疗的放射性咽炎；芎芷鼻渊灵、金黄散穴位贴敷治疗放射性鼻窦炎；芦荟制剂防治放射性皮肤损伤等等。

在开展中医药研究方面，科室目前开展了多项广东省中医药管理局课题和佛山市科技局课题，分别聚焦“鲜石斛清咽膏防治鼻咽癌放射性咽喉炎的临床研究”“口服灵芝石斛鲜药对改善鼻咽癌患者放化疗癌因性疲乏的疗效研究”“金黄散外敷鼻窦预防放射性鼻窦炎的临床研究”“芎芷鼻渊灵外敷迎香穴治疗放射性鼻窦炎的临床研究”等等，当中部分课题已经结题。

分三步走

立下目标，打造区域特色肿瘤放疗中心

在广州中医药大学顺德医院放疗科团队看来，引入专家提供智力支持，启用先进放疗机器助力精准放疗，发挥中医药优势提升疗效，这些都是为了让市民在家门口安心接受放疗服务。为此，医院制定了“三步走”计划，愿景是努力将医院打造成为粤港澳大湾区肿瘤放疗中心。

“第一步，我们要从服务入手，通过改良设备和技术，优化诊疗流程，为患者提供优质服务。”省内知名血液肿瘤专家、广州中医药大学顺德医院副院长蓝海表示，在通过一到两年的机器调试和建设后，在刘孟忠教授的指导和团队磨合下，科室将总结经验并持续优化放疗科的流程和放疗计划。在此基础上，医院放疗科将借助医院中医优势学科的有力支撑，实现肿瘤放疗实力的腾飞。

哪些肿瘤的治疗可首选放射治疗？

1.鼻咽癌

放射治疗是鼻咽癌的主要诊疗手段，其原因有：病情发展迅速给手术带来困难与限制；鼻咽癌90%为低分化鳞状上皮细胞癌，对放疗具有相当高的敏感性;放射可以同时照射到原发灶、浸润灶和较远的淋巴转移病灶，达到诊疗的目的。

2.早期喉癌

早期喉癌放疗后发声功能接近正常。即便是放疗失败的患者，经手术仍可能实现肿瘤更好的治疗。故放疗为早期喉癌的首选。

3.早期口腔、口咽癌

早期活动部舌癌及低分化扁桃体鳞癌、未分化癌选择放疗，可取得良好的疾病控制及功能保留。对分化差、放疗敏感的早期口咽癌、下咽癌，手术后造成吞咽、发声功能障碍，目前可选择放疗。头颈部鳞癌，头颈部解剖结构复杂，通常单独手术创伤大，对病人身体功能和面容损伤大，合理安排手术与放疗可减小损伤并达到更佳疗效。

4.胸部肿瘤

早期肺癌进行立体定向放射治疗能取得与手术相似的治疗效果，因此放疗是此类患者的首选。而局部晚期肺癌若失去手术治疗机会，也应首选放疗，部分病人也可获得较好疗效。

发生在颈部和胸上段部位的食管癌，放疗效果不亚于手术治疗，对人体损伤相对较小，治疗后生活质量较高，可首选放疗。

5.恶性淋巴瘤

恶性淋巴瘤是指原发于淋巴系统的一组疾病，大多数恶性淋巴瘤的治疗需要放疗参与，放疗敏感效果较好。鼻腔NK/T细胞淋巴瘤、早期蕈样霉菌病等淋巴瘤的治疗，更以放疗为主。此外，放疗是早期（I～II期）惰性淋巴瘤的主要治疗手段。

6.早期宫颈癌

放射治疗是宫颈癌治疗的主要手段之一，各期都可以采用。

7.没有转移的皮肤癌

没有远地转移的皮肤癌是可以通过放射治疗的。