高考上周结束，暑假即将来临，许多学生想要在这个悠长假期，用“戴牙套”告别歪歪扭扭的牙齿。口腔正畸通常称为矫正牙齿和“戴牙套”。什么时候矫正牙齿适合？传统金属托槽和新型隐形牙套怎么选择？矫正牙齿是否一定要拔牙？本期我们采访口腔正畸专家，就家长们关心的问题进行解答。

禅城区人民医院正畸科主任李业荣为患者进行口腔正畸治疗。/ 佛山日报记者曾雪莹摄

暑假是口腔正畸治疗的高峰期

昨日，已参加完高考的学生嘉怡，来到禅城区人民医院向阳院区正畸科开始第一次口腔正畸治疗。嘉怡告诉记者，父母都有龅牙，近年来自己的龅牙也越来越严重，于是萌生了“戴牙套”的念头。

由于之前学业紧张，再加上对口腔正畸治疗有点害怕，所以迟迟没有去医院。直至高三，她终于下定决心在高考完后的暑假开始正畸治疗，希望能充分利用暑假的时间，改善龅牙情况，让自己拥有一口洁白整齐的牙齿，一个自信完美的微笑。

高考前，她随着妈妈来到了禅城区人民医院向阳院区正畸科，做了口腔正畸的系列检查。经过医生诊断，为了给牙齿留出空间，以获得良好的治疗效果，她在戴牙套前，需要拔掉上下四颗牙齿。

这天，她就来到医院拔除了四颗牙齿，虽然过程有一点痛，但嘉怡觉得，为了牙齿的健康美观，这点痛还是值得的。再等4至5天，她就可以来医院戴上牙套了。

禅城区人民医院正畸科主任李业荣表示，每逢暑假，来医院正畸科首诊的患者人数，是平日的7、8倍，大部分都是放暑假的学生，尤其是小升初、初中升高中、高中升大学这三个阶段的学生。

12、13岁是口腔正畸的最佳时间

李业荣介绍，牙颌畸形是指儿童生长、发育期间受到后天环境或先天环境因素影响而引起的颌骨、牙齿、颅面畸形。近些年来，随着临床研究的日益深入，牙颌畸形已不单纯为牙齿排列不齐、牙齿错位，而是指由颅面与牙齿间的关系不协调而导致的多种类型畸形。口腔正畸治疗也就是我们所说的牙齿矫正，对于牙颌畸形来说，应尽早进行预防、干预、以避免其发展为更为严重的疾病。

什么时候适合做口腔正畸呢？李业荣表示，很多家长认为牙齿矫正要等小孩牙齿换完才能开始矫牙，其实这种观念可能会耽误有些病例，如前牙反颌（俗称地包天）、下颌后缩（俗称天包地）、偏颌（不对称），一定要尽早治疗。在乳牙期（3-5岁）、混合牙列期（8-11岁）就可以进行干预，等到恒牙期可能就错过了最佳的治疗时间了，发展成严重的骨骼畸形只能等到成年后做正颌手术才能补救。

恒牙早期(12、13岁)是儿童牙列不齐矫治的最佳时期，疗效最好，各种牙列不齐均可进行正畸矫治。“因为乳牙基本换成了恒牙，牙齿畸形的诊断比较明确，青少年牙槽骨重塑改建快，所以此时进行牙齿矫正速度快且效果稳定。”李业荣说。此外，因为成年人的生理代谢活跃程度不如年轻患者，同时口腔环境多较年轻患者复杂，所以进行正畸治疗的难度及所需的时间均会有一定程度的增加，治疗的效果也没有儿童时期矫正好。

那成年人可以做口腔正畸吗？“成年人也可以做正畸治疗。”李业荣说，不管是青少年还是成人牙齿矫正，牙齿移动的原理基本都是一样的，都是通过外力引导牙槽骨发生改建。

当然，因为成年人的生长发育已经完成，几乎不会有明显的骨骼变化。在外力的牵引时，自身组织反应慢，矫正的过程比青少年慢。但从最终的治疗效果来看，并没有明显的差别。

近八成的患者都需要先拔牙

“医生，矫正牙齿是否需要拔牙？”这可是李业荣听到过最多的问题的。他说，据统计，广东省75%至80%的口腔正畸患者都需要拔牙。

李业荣说，实际上需不需要拔牙要经过医生的临床检查，结合牙齿的畸形程度综合分析来判断。牙槽骨的空间有限，不能容纳所有的牙齿，拔掉几颗牙，解除牙齿的拥挤，使其排列整齐，不仅对整个口腔牙齿的稳定性没有影响，还会使牙齿变得更美观。对于牙齿前突的患者，拔掉几颗牙也可以起到内收突牙，重新调整咬合关系的作用，进而恢复牙齿的美观度。

而拔牙的位置和数目需要根据错颌的类型来制定合理的治疗方案，最常见的拔牙模式是上下左右的四个双尖牙。所以青少年一般可能需要拔除2~4颗对称的牙齿，而有些成年人牙齿比较牢固，可能会选择不对称的拔牙方式。

还有患者会担心，矫牙会不会导致牙齿提前脱落。“只要找专业正规的牙医进行治疗，是绝对不会出现这种情况的。”李业荣说，牙齿正畸治疗的原理就是牙齿的移动伴随着牙齿周围的骨头的吸收和再生。在牙齿的矫正过程中，牙齿确实可能会有“松动”，但这只是暂时的。因此，很多人担心“年纪老了”之后牙齿会更加松动，其实这是多余的担心。成年人（或者老年人）牙齿松动的最大原因是牙周炎，牙周炎如果不做治疗，牙齿就可能慢慢变松，最终脱落。

隐形矫正和传统金属托矫正各有优劣

目前常见的矫正方案主要有隐形矫正和传统金属托槽矫正两种。李业荣介绍，金属托槽矫正就是患者要戴传统的钢箍牙套，钢箍牙套强度高、不易脱落，效果好，价格较为低廉。尤其对于牙齿畸形情况比较严重的患者，更适合于这种矫正方式。

但是，传统的金属托都会有各种沟槽、孔裂隙夹片。在正畸初期中，部分患者会因不适应，而出现口腔溃疡等情况，随后，口腔会慢慢适应外物，口腔溃疡的情况也会减少，甚至消失。

第二种隐形矫正，患者戴的是透明牙套，又名无托槽隐形矫正器。通过3D打印技术，通过电脑设计制作成透明材质的牙套，每隔一段时间换一个牙套，每次移动一点，让牙齿一点点整齐。这种牙套的优点是方便摘取，样子也比钢丝牙套美观，价格较高。但它的缺点是，由于摘取比较方便，意志力不强的人，摘下来后，可能会放置一段时间才带上去，或者摘下来后就忘带上去了，这样可能效果就没钢丝牙套效果好，而且钢丝牙套的金属加力传递会更精准。

一般来说，口腔正畸的周期在1.5~2年左右，成年人的治疗周期会有所加长。

李业荣提醒，矫正过程中，要注意口腔卫生、保持牙齿清洁，三餐后都要刷牙，使用冲牙器冲洗牙缝。每4至6周就要回医院进行复诊，调整牙托。每次复诊调整后，一般牙齿会酸痛两三天，但大多数都可以忍受。

文/佛山日报记者 曾雪莹 通讯员/陈琳