战疫日记•禅城8 | 白衣战士罗韶辉:“这是我的职责所在!希望尽医者之所能”
佛山日报 2020-03-02 16:22

罗韶辉是佛山市第一人民医院神经内科主任医师,在2月12日深夜,他收到紧急号令,便第一时间请战,13日下午就急匆匆随佛山第四批驰援湖北医疗队集结启程驰援武汉。

其实,不久前罗韶辉刚结束罗定下乡支援的工作,一家四口才团聚几天却又迎来新的告别。但罗韶辉只是回答:作为一个医者,这是我的职责所在!希望尽医者之所能,加入此次疫情的战斗中。

在武汉,已经参加战疫工作两个礼拜的罗韶辉发回一篇生活日记。以下是罗韶辉的日记内容:

“叮零零,叮零零”, 凌晨一点半,闹钟响起,我立刻翻身起床。

来武汉已经两周,我已适应了这种作息习惯。简单收拾一下,带上必备物品,打电话联系上夜班司机,穿上冲锋衣急匆匆就下了楼。来到宿舍楼下,一阵寒风吹来,我禁不住打了个寒噤,这时室外的气温只有6度左右,有点寒冷,天空中哗哗地下着雨。

没等多久,司机汤师傅就到了,从宿舍到武汉市第一医院需要十分钟车程,我同司机随意地闲聊着。凌晨的武汉大街上空无一人,偶尔有一辆车飞驰而过,雨叭哒叭哒地打在车窗上,平添了一分落寞与凄凉!记得两年前我一家人来武汉大学赏花,那时候武汉是何等繁华的大都市啊。现在武汉被按下了暂停键,让我们一起努力,帮忙按下播放键吧!

来到医院,我驾轻就熟地从清洁区换上防护装备后经过缓冲区,进入到污染区。

凌晨两点四十分,我提前接了班,上一班值班的是市二医院的陈医生。和陈医生详细交接后,得知:第十三病区目前住满共有35名病人,其中有5名病重,有一名重病人正在使用呼吸机辅助通气,另有一名病人可能随时要上呼吸机。

接班后,三点十分,大部分病人已熟睡。我先重点巡查了几个病重患者,到已经使用呼吸机辅助通气的患者床边查看了生命体征和血氧饱和度,核对潮气量、呼吸频率、压力等指标。

三点四十分,回办公室打开工作系统,流览一遍各个重病人的医嘱和病历,整理一下这一班工作的思路,这个班,重点关注的病人有五个:1床患者已经使用呼吸机,注意监测氧饱和度、生命体征,保持气道通畅,必要时调整参数;14床患者是老年人,有慢阻肺、糖尿病等基础疾病,目前有气促,氧饱和度95%,氧饱和度持续低于93%就要上呼吸机了,这个病人要警惕!3床患者,85岁老人,有老年性痴呆病史,且合并有肺部细菌感染,前几天夜间反复烦躁,行为异常时出现过血氧饱和度低,予抗菌药物、奥氮平和安理申等治疗后,今晚情况稳定。43床患者,由神经科转入,脑梗塞合并新冠肺炎,这个病人急性脑梗塞尚未稳定,随时可能加重,且患者有糖尿病,高血压等基础疾病。8床这个患者全家都感染了新冠肺炎,她入院前其母亲死于新冠肺炎,这个患者目前肺炎情况稳定,但情绪一直不稳定,抑郁,失眠,近几天我们都作了心理治疗,加了抗抑郁药物,这个病人要防意外。

四点五分,值班护士进来报告,14床患者气促加重,血氧饱和度下降,我迅速赶过去。查看病人,见患者呼吸急促,唇发绀,不能平卧,氧饱和度降到92%,目前吸氧量为2L/mim,由于患者有二氧化碳潴留,吸氧量不能加大了,立即给他复查血气分析。根据诊疗规范,这种状况有指征使用呼吸机了。但上机过程可能会增加医务人员暴露和感染的风险,如果不赶快上呼吸机,患者的病情很可能会进一步加重,甚至危及生命。时间就是生命,来不及顾虑这么多了,我和值班护士一起把无创呼吸机推到床边,接电源,接氧气,调参数,检查气密性,直至帮病人上好机,整个过程一气呵成。患者的气促好转,唇色变红,末梢氧饱和度上升至98%,再给他查了次血气分析,氧分压和二氧化碳分压都显著改善。在床边继续观察了十多分钟,看到患者转危为安才终于松了口气,这个时侯我才意识到要与患者保持足够的距离,这样才能尽量避免被病毒感染。

五点十五分,刚回医主办公室坐下没几分钟,护士进来报告说,43床患者起床小便时发现左侧上下肢无力加重了。我马上赶到床边,发现患者肌力由4级加重到3级了。这个脑梗塞患者近日合并肺炎,有发热,进食饮水少,夜间睡眠时血压降低,综合各种因素分析,这个患者可能存在大动脉狭窄的情况,因为低灌注导致病情加重。我马上开具医嘱,输注晶体和胶体液体,静注多巴胺,监测血压,经过上述处理后患者血压维持于160毫米汞柱左右。我在床边观察了一阵子,患者肌力很快恢复到4级,患者病情好转,我想,我终于又可以发挥一下自己神经科专业的优势了!

此时,我在心里提醒自己:保持距离!

处理完这两个病情变化的病人,还零星地查看了几个发热的,呕吐的以及胸闷的病人。

到六点多终于安静下来,可以坐下写记录,写交班了。这个时候,像往日值班一样,鼻塞、鼻痛、头重、呼吸不畅、眼朦等一系列身体不适的感觉开始袭来,接着我自己全身都不舒服了,看着钟,感觉每一分钟都过得很慢。

终于,天亮了,终于到八点钟了。跟值班医生详细交班,重点是几个病重和有病情变化的,另外今天有两个治愈出院的。

下班了,从污染区到缓冲区,小心翼翼地,规范地脱下各种防护装备。这个步骤最重要!

从缓冲区出来,重新戴上一个干净的口罩。

感觉如释重负!这个如释重负,有两层意思,第一个意思是是脱了防护装备,全身回复轻松状态。第二个意思是把病人安全地交给下一班,顺利完成任务!

打电话给司机师傅,准备回宿舍,冲凉,吃早餐!

新的一天,我来啦。

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