佛山市医保局召开定点零售药店集中约谈会,进一步压实主体责任、筑牢思想防线!
佛山医疗保障 2026-04-29 23:03

为深入贯彻落实国家医保局关于药店违规使用医保个人账户专项整治工作部署,进一步规范定点零售药店经营行为,切实守护好人民群众“看病钱”“救命钱”,4月29日下午,市医保局联合禅城医保分局、禅城区社保局召开全市定点零售药店集中约谈会,全市大型连锁药店负责人代表及医疗保障协会负责人参加会议。

会议组织集中观看警示教育片及央视媒体暗访报道,直观感受违规骗保行为的隐蔽性、危害性以及监管部门打击骗保的坚定决心。视频中,多家药店通过串换药品、代刷冒名、虚构购药记录等方式违规套取医保基金的典型场景,为全体参会人员上了一堂深刻的警示教育课。

会议通报定点零售药店欺诈骗保典型案例,重点解读案例中涉及的串换非医保商品结算、空刷套现、伪造处方、进销存管理混乱等违规行为,深入剖析案例背后的利益驱动、责任缺失等问题,以及相关药店和责任人受到的行政处罚、行业惩戒乃至刑事追责等处理结果。其中,重点通报部分连锁药店通过“串药、改方、平账”连环套骗取医保基金,以及协助参保人员冒名代刷、跨店结算等隐蔽违规行为的查处情况,用“身边事”警示“身边人”,引导各定点零售药店引以为戒、警钟长鸣,坚决摒弃侥幸心理,规范经营行为。

会议要求,一是提高政治站位,深刻认识专项整治的重要意义,各定点零售药店要切实履行主体责任,将规范医保个账使用作为当前重要工作,主动排查自身问题,坚决杜绝各类违规骗保行为;二是迅速自查自纠、严格举一反三,重点排查媒体报道中涉及的串换药品、伪造处方、代刷卡、违规促销等问题,并建立清单、限期整改,杜绝问题重复发生。三是强化监管震慑,医保部门将持续加大排查力度,综合运用大数据监测、飞行检查、随机抽查等方式,精准识别违规线索,对查实的违规行为坚持“零容忍”,依法依规严肃处理,同时畅通举报渠道,鼓励社会各界参与监督。四是凝聚共治合力,各定点零售药店要诚信经营,医保部门将加强与公安、卫健、市场监管等部门协同联动,构建全方位监管体系。同时,有关行业代表要主动担当,发挥行业自律作用,带领其他的单体药店守法经营,共同维护医保基金安全。

下一步,市医保局将持续深化医保个账专项整治工作,加强常态化监管,推动专项整治与各项业务工作协同发力,切实筑牢医保基金安全防线,为全市参保群众提供更加安全、规范、便捷的医疗保障服务,推动我市医疗保障事业和药品零售行业高质量发展。

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来源:佛山市医疗保障局

撰稿臧炜奇

编辑:佛山新闻网 陈燕萍

校审:石唯廷、张子晗、李敏贤、陈绮婷

声明:版权归原作者所有,如有侵权,请联系删除

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