“以前总觉得看病是自己一个人的事，直到这次生病才知道，我背后站着一整个团队。”近日，在佛山市妇幼保健院复查的陈女士（化名）感慨道。

从拿到异常检查报告时的手足无措，到顺利完成治疗、规律随访后的踏实安心，陈女士的就医经历，正是源于佛山妇幼推行的“全病程管理模式”——从确诊到康复，有一支专业团队始终陪伴在患者左右，全程为她们的健康保驾护航。

几个月前，陈女士拿着检查报告，看到“HPV高危阳性、TCT异常”几个字眼时，一下子慌了神。她拿着手机反复查资料，越看越害怕，心里也越发没底。就在她六神无主之际，医院妇科个案管理师李芳的电话打了进来。

“当时我声音都在抖，李老师特别耐心，先安抚我的情绪，然后一步步告诉我该做什么。”陈女士回忆道。

在李芳的协调下，陈女士很快回到医院复诊，门诊医生吴红波为她安排了阴道镜检查及活检。等待病理结果的日子里，李芳的定期问候和答疑，成了陈女士的“定心丸”。

随着病理结果明确，陈女士被诊断为宫颈癌。陈女士的心情瞬间跌入谷底，除了对病情的担忧，工作请假、家庭安排、住院准备等一堆现实问题接踵而来，让她一筹莫展。

而此时，让陈女士没有想到的是，医院正式将她纳入宫颈癌全病程管理体系，为她开启了“一站式”就医服务。

个案管理师李芳为陈女士建立了专属健康档案，详细梳理了从门诊到住院的每一个环节，帮她理清了住院前的各项准备事项。

住院后，妇科肇丽杰主任医师团队迅速组织MDT多学科会诊，集合妇科、手术麻醉科、病理科、医学影像中心等多学科专家，为陈女士制定了个体化治疗方案。治疗期间，医生团队精准把控病情，护理团队细致落实术前准备和术后护理，个案管理师李芳则全程跟进，提醒她各项检查时间、注意事项。

宫颈癌病例多学科讨论

“就像有个贴身管家，把所有事都安排得明明白白，我只需要安心配合治疗。”陈女士感动地说。

手术的顺利完成，并非宫颈癌的治疗终点。出院前，医护团队为陈女士进行了全面的健康教育，明确了复查时间、饮食注意事项和康复要点。出院后，个案管理师的随访从未间断，定期提醒她复查，了解她的康复情况。

个案管理师李芳主管护师进行病人随访

有一次，陈女士因工作繁忙差点错过复查，个案管理师及时电话提醒，让她顺利完成了复查。

“要是没这个提醒，真会耽误大事。”陈女士说。如今，陈女士的复查结果一直保持平稳，生活也逐渐回归正轨。

我院宫颈疾病全病程管理模式，打破了传统就医各环节“各自为政”的壁垒，构建了从筛查、诊断、治疗到随访的全链条服务体系。个案管理师作为纽带，串联起门诊、住院、手术、护理、随访等各个环节，MDT多学科团队则为患者提供精准化、个体化的治疗方案。

妇科教研室副主任肇丽杰主任医师（左二）、妇科大科护士长林少英主任护师（右二）、管床医师詹丽梅医师（左一）、个案管理师李芳主管护师（右一）查房

“对宫颈癌患者来说，不仅需要规范的治疗，更需要全程的关怀与支持。”妇科大科护士长林少英表示，全病程管理模式的核心是：以患者为中心，打破医疗环节壁垒，对疾病从筛查、诊断、治疗、康复到长期随访，提供连续、整合、精准、主动的一体化照护，真正实现“以患者为中心”的医疗服务。

从恐慌到安心，从孤军奋战到团队护航，陈女士的经历见证了宫颈癌全病程管理模式的价值。在这条充满挑战的健康之路上，医院的医护团队正用专业与温暖，为每一位患者筑牢健康防线，点亮希望之光。