79岁的徐婆婆（化名）怎么也没想到

自己一天天鼓起来的肚子

并不是发福

也不是普通的腹胀

而是一颗悄悄长大的巨大肿瘤

面对这样一位高龄患者，手术并不是简单的“切掉肿瘤”那么直接。患者年龄大，肿瘤体积惊人，位置又极其凶险，每一个因素单独拿出来都足以增加手术难度，叠加在一起，更让这台手术成为对技术、经验与团队协作的全面考验。

肝胆胰脾外科迅速牵头，联合医学影像科、麻醉科、重症医学科等多学科专家开展会诊。大家反复研判病情、推演术中风险、评估肝功能储备和切除范围，力求在“切得干净”和“留得安全”之间找到最佳平衡点。

专家团队分析后认为，虽然风险极高，但肿瘤已经严重影响患者生活质量，并持续威胁生命安全，手术切除仍是争取生机、改善生存的关键机会。影像提示，肿瘤与对侧肝脏之间仍保留着可供分离的空间，这意味着——只要方案设计足够精准、术中操作足够稳定，就有希望完整切除肿瘤，同时最大程度保留有效肝组织。

手术当天，肝胆胰脾外科温顺前主任团队首先采用腹腔镜操作，凭借精湛的腹腔镜操作技艺，在有限的腹腔空间内“游刃有余”，彻底分离瘤体周围粘连组织。运用“Glisson鞘内解剖法”逐条分离出“肝左动脉、肝中动脉、左肝管、门脉左支”，分别予以结扎后离断，并借用腔镜超声协助定位肝中静脉，结合缺血线确定断肝平面。在麻醉科团队提供的低中心静脉压（LCVP）控制技术强力支撑下，温主任快速的完成了左半肝的离断。这颗重达2.5公斤、直径约18厘米的巨型肿瘤终于被完整切除。

更难得的是，整台手术出血量控制在150毫升以内，且无输血。当肿瘤被完整置于托盘之上时，在场人员无不为之震撼——如此巨大的肝脏肿瘤，确实罕见。

温顺前主任指出：肝癌治疗的特点是多种方法、多个学科共存；是以外科为主体，介入治疗、局部消融、全身治疗等多种治疗方法共存的多学科治疗模式。多数巨大肝癌病灶的患者，手术并非唯一的选择，此例患者如果可以通过介入治疗进行缩瘤处理，那么手术创伤相对会减少很多。然而该患者由于巨大瘤体产生的占位效应，已经严重影响生活，甚至无法平卧入睡，因此手术的必然性相对强烈。幸运的是，尽管患者瘤体巨大，但并未出现大的血管侵犯，手术才能得以实施。

术后，在医护团队的精心照护下，徐婆婆恢复顺利。腹部压迫感明显缓解，呼吸轻松了，整个人也逐渐有了精神。最让她高兴的，不是什么华丽的词语，而是一句最朴素的话：“现在终于能躺下来睡觉了。”

对普通人来说，平躺入睡或许只是再寻常不过的小事；可对曾经被巨大肿瘤压得整夜难眠的老人而言，这却是久违的安稳，也是手术带来的最真实的生活改变。

从腹胀难眠，到重获舒展，这场与巨大肝癌的较量，不仅体现了高难度肝脏外科手术的专业实力，也折射出多学科协作下对高龄复杂患者的精准救治能力。

肝癌早期往往缺乏典型症状，很多患者在没有明显疼痛的情况下，病灶已经悄然进展。等到出现腹胀、面黄眼黄尿黄、消瘦、乏力、食欲下降，甚至腹部包块等表现时，往往提示病情已经不轻。因此，对于有乙肝、丙肝病史，长期饮酒，或存在肝硬化背景的人群，建议提高警惕，养成规律筛查的习惯。一般建议每半年进行一次肝脏超声及肝功能、甲胎蛋白（AFP）等检查，以便尽早发现异常、尽早干预。