该患者因急性颌下间隙感染、颈部脓肿被紧急收治入院，入院时病情危重，声音嘶哑，无法平躺，只能坐着勉强呼吸。检查发现，其会厌及喉咙黏膜严重水肿，气道几乎被完全堵塞，情况万分危急。患者急需手术切开颈部脓肿，但严重的气道梗阻构成了典型的“困难气道”。麻醉本身就有一个巨大的“拦路虎”——如果按常规方式进行全身麻醉，患者很可能在麻醉后因气道完全封闭而无法呼吸，瞬间危及生命。

面对这一“困难气道”的严峻挑战，麻醉科副主任周翠云主任医师带领团队迅速启动应急预案、制定了周密方案。在与患者及家属充分沟通后，决定采用被誉为困难气道处理“金标准”的技术：在不完全麻醉、让患者保持自主呼吸的情况下，借助一根带高清摄像头的柔软细管（纤维支气管镜）从鼻腔探入，在可视引导下，精准地将气管导管放置到位。这相当于在保留患者自主呼吸的同时，于肿胀狭窄的咽喉“隧道”中进行一场精密的显微穿行。这一技术对操作者的镜下解剖辨识能力、手眼协调能力和心理素质要求极高。同时，团队制定了替代方案，确保在操作不顺利时，耳鼻咽喉头颈外科可随时准备紧急气管切开。

▲周翠云主任医师在团队协作下成功为该患者建立人工气道

操作过程中，患者因无法平躺，全程保持半坐卧位，这更增加了操作难度。麻醉团队摒弃传统麻醉快诱导方案，转而采用静脉靶控输注技术精准控制镇静药物剂量，避免呼吸抑制进一步加重缺氧。通过精准的镇静药物输注，让患者处于放松、可耐受的“浅睡眠”状态。周翠云主任医师通过屏幕，直面咽喉部严重水肿和分泌物的复杂视野，凭借丰富的经验与稳定的手法，一边轻柔清理，一边精准导航将气管导管沿着会厌边缘置入声门。整个过程中，患者生命体征平稳，未发生缺氧。

随着这条“生命线”的牢固建立，后续的脓肿切开引流手术得以安全、顺利实施。这次成功的救治，不仅展现了我院在多学科协作处理急危重症方面的强大实力，更彰显了麻醉科在处理极端复杂气道难题时，以患者安全为核心，勇于挑战、技艺精湛的担当。

▲麻醉科主任张奕文担任广东省围术期可视化麻醉与器官保护专委会首届主委

此次危重患者的成功救治，不仅体现了我院多学科团队协作的高效与默契，更彰显了围术期可视化技术在处理疑难危重病例中的核心价值。2025年7月，广东省围术期可视化麻醉与器官保护专业委员会正式成立，我院麻醉手术室主任张奕文担任首届主任委员。该专委会旨在推动可视化技术在麻醉领域的规范应用与创新发展，通过将“眼睛”延伸至气道、血管及深部组织，将传统麻醉的经验性操作转变为精准化、可视化的操作，显著提升围术期医疗质量与患者安全。

供稿：麻醉科手术室 周翠云 王泽文

编辑：陈书翘

责编：陈晓霖

审发：蒋红霞

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