世界孤独症日
星星的孩子 让爱来让碍走
用爱唤醒
2026年4月2日是第19个世界孤独症日，人们会称孤独症谱系障碍的孩子为“星星的孩子”，他们就像天上的星星，在自己的世界里闪闪发光，却与社会相隔。今天，我们走近这些“星星的孩子”眼中的世界，以及从医学角度，如何理解、识别和陪伴他们。
一、什么是孤独症？
孤独症谱系障碍，简称孤独症，是一类以社会交往、交流障碍、重复刻板行为、兴趣狭窄为核心特征的神经发育障碍性疾病。
核心本质，可以理解为大脑在处理社会性信息时出现了“解码障碍”。如果把社交能力比作一种与生俱来的“直觉”，孤独症孩子就像是缺少了这种“直觉”。不是不想交流，而是不知道如何发起交流；不是冷漠，而是读不懂别人的表情是生气还是开心，也难以理解“言外之意”。
孤独症的“谱系”是什么？
它意味着孤独症的表现形式是连续而多样的，没有两个孤独症孩子是完全相同的，有的语言能力极强，有的完全不开口说话；有的智力正常甚至超常，有的合并智力障碍。
无论处于谱系的哪一端，他们面临的共同挑战，都是如何在世界里找到自己的位置，与社会互动。
二、早期识别：从“五不”原则读懂孩子的“无声信号”
早期识别是早期干预的前提。中华医学会儿科学分会发育行为儿科学组提出的“五不”原则，是家长在家就能观察的实用早期预警信号。
这“五不”不是孤立存在的，而是共同指向一个核心问题：在社交互动中的“主动分享”和“情感共鸣”是否缺失。
1. 不（少）看——目光的“逃离”
婴儿在2-3个月时，会主动寻找人脸，进行目光对视；6个月左右，会追随他人的目光看向同一物体（共同注意的萌芽）。
风险信号：孩子缺乏与人的目光接触，眼神空洞或飘忽，仿佛“透过”人看东西。即使偶尔对视，也往往是短暂的、被动的，缺乏眼神中传递的情感交流。
2. 不（少）应——呼唤之间的“静默”
婴儿在5-6个月时，听到自己的名字会有反应（转头、停止活动等）；8-12个月时，对名字的反应稳定且明确。
风险信号：反复、清晰地呼唤孩子的名字，却经常不予理睬。这需要先排除听力问题——很多孤独症孩子对某些声音（如广告声、音乐）异常敏感，但对呼唤名字这种社会性声音“选择性屏蔽”。
3. 不（少）指——被忽略的“手指语言”
9-12个月的婴儿，会开始用食指指向自己感兴趣的事物，并回头看向抚养者，确认对方是否也在看。这是一种高级的沟通技能，称为“共同注意”或“分享式注意”。
风险信号：孩子缺乏指向性手势。他可能会拉起大人的手去够想要的物品（称为“工具手”），但不会用食指指向物品，也不会在指的同时回头看向大人。
4. 不（少）语——停滞或倒退的“声音地图”
1岁左右出现有意义的单词（如“妈”“奶”），1岁半到2岁时词汇量快速增加，开始出现双词短语。
孤独症风险信号：
语言发育迟缓：2岁仍无有意义的词汇；
语言倒退：已经学会的词逐渐消失、不再使用；
语言使用异常：机械重复他人的话语（仿说）、反复说同样的词句、分不清“你”“我”“他”等人称代词。
5. 不当——不同寻常的兴趣与感觉
孩子的游戏方式是象征性的、富有想象力的（如把积木当食物、玩过家家）。
孤独症风险信号：
物品使用不当：长时间旋转车轮、排列玩具成线、反复开关灯、开关门；
感觉异常：对某些声音极度恐惧（如吸尘器、吹风机），对疼痛迟钝，喜欢旋转身体、摇晃身体；
坚持同一性：走固定路线、吃固定食物、难以接受变化。
需要强调的是：单一出现某一条不一定代表孤独症，但如果多条同时存在，尤其是“不看”“不指”“不应”同时出现，应尽快到专业机构进行评估。
三、干预治疗：把“干预”变成“生活”，把“治疗”变成“游戏”
孤独症的核心是社交沟通障碍，早发现、早诊断、早治疗可显著改善症状和预后，最佳治疗期为6岁以前，进行教学干预和行为矫正，每周干预时间建议在20小时以上。积极前往康复机构干预，期间照顾者积极参与：
1. 建立“共同注意”
2. 创造“沟通需求”
3. 接纳“刻板”并巧妙引导
四、中医认识
中医对孤独症的认识，源远流长，纵观古代医家的各种描述，属于“语迟”“童昏”“清狂”等范畴，病位在脑，与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关，本病主要分为以下四种证型：
本病治疗原则以调治心肝脾肾、醒脑开窍为基本原则。若心肝火旺者，治疗清心平肝；偏于痰蒙心窍者，治宜豁痰开窍；偏于心脾两虚，健脾养心；偏于肾精不足，治疗滋补肝肾。辨证口服中药、中成药，配合针刺、推拿等治疗。
针刺治疗：脑为“元神之府”，选取头部特定穴位，如四神聪、本神、神庭、百会等，可以疏通经络、调和气血、平调五脏、启闭调神，改善患儿的注意力、语言能力和社交行为。
小儿推拿：通过特定手法按摩头部、背部及四肢穴位，包括开天门、推坎宫、揉太阳、拿五经、捏脊等，调和气血、安神定志，调整身体平衡、缓解患儿情绪和行为问题。无创无痛，尤其适合年幼儿童。
耳穴埋针：选用王不留行籽贴压耳部穴位，如心、肝、肾、神门、皮质下等，每日按压数次，畅通经络、调和气血，柔和而持久地产生刺激，巩固疗效。
中药治疗：根据辨证分型选择相应方药，多种剂型包括汤剂、颗粒剂、膏方等增强患儿医从性。
饮食调养：避免生冷、油腻、甜腻之品，多食健脾益肾的食物，如山药、莲子、黑芝麻、核桃等。
临床实际中，小朋友常表现为多个证型兼夹，注意在专业中医师指导下辨证论治。
孤独症的康复，不是一场“治愈”的短跑，而是一场关于“适应”和“共融”的马拉松。在这个世界上，每个孩子都值得被看见，被理解。
医生介绍
刘骏宁
主治医师
中西医结合治疗儿童呼吸道、消化道、内分泌系统等疾病。
简介：2017年毕业于安徽中医药大学，2020年于广州中医药大学完成医师规范化培训。
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撰稿 | 儿 科 刘骏宁
编辑 | 杨咏仪
编审 | 米海容
审核 | 李恒寿
广州中医药大学顺德医院新城院区（大良南江新中路4号）