Q：

帕金森病就是“手抖”吗？为什么人会得这个病？

A：

不仅仅是手抖。

我们可以把大脑想象成一个“指挥中心”，里面有一种叫做“多巴胺”的物质，它是专门负责传递“运动指令”的信使。

帕金森病，就是因为指挥中心里生产“多巴胺”的工人（神经元）慢慢累死了、退休了。指令传不下去，身体就不听使唤了。

典型症状是“慢、抖、僵、倒”：

慢： 动作变慢，走路拖步，转身要好几步。

抖： 静止时手像在“搓丸子”，紧张时更明显。

僵： 手脚僵硬，像被胶水粘住。

倒： 晚期出现平衡障碍，容易摔倒。

Q：

现在很火的“脑机接口”，能治帕金森吗？

A：大家最近在新闻里看到的“脑机接口”，大多还处于科研阶段，主要目标是让瘫痪的人用意念控制机械臂。

那么，这项技术离帕金森病患者有多远？其实，我院已经将真正的“脑机接口”技术用在了临床治疗中。

就在前不久，我院老年医学科暨功能神经疾病中心张国华主任、王国福主任团队，成功为一名52岁的帕金森病患者何先生，植入了广东首例融合“人工智能”与“脑机接口”技术的方向性脑起搏器系统。

它和我们常说的传统脑起搏器（DBS）有什么不同？传统DBS就像一个单向的“节拍器”，只负责持续放电刺激；而这项新技术，更像一个 “体内智能管家” ——它能实时感知患者大脑发出的异常脑电信号（如β波），并进行智能反馈调节，形成“感知-分析-调节”的闭环。这，才是真正意义上的脑机接口。

术后第二天，何先生便能下床行走；开机那一刻，困扰他五年的肢体震颤与僵直，得到了显著缓解。

Q：

得了帕金森，是不是马上就能装“脑起搏器”？

A：千万别急！ “脑起搏器”不是确诊就做的，它有严格的“选人”标准。

我们把患者分为三个阶段：

1.蜜月期（3年内）： 吃药效果很好，像正常人一样。这时候暂不需要手术。

2.运动并发症期（中期）： 药效缩短，吃完药能动，药效过了就动不了（开关现象）；或者身体不由自主乱动（异动症）。这是手术的最佳时机！

3.晚期（卧床，需要人照顾）： 这时候手术效果大打折扣，因为帕金森病已经对身体功能造成较大的损害，所以手术要趁最佳时机。

Q：

那到底什么情况的帕金森，才适合做DBS？

A：

我们术前评估非常严格，可以用“三个必须”来概括。如果您或者家人不清楚是否是帕金森病，可以来我院帕金森病专业团队评估：

1. 必须是“真”的帕金森病

首先要诊断明确。有些病看起来像帕金森，但其实是“帕金森叠加综合征”，比如多系统萎缩、进行性核上性麻痹，这些病做DBS效果很差。

2. 必须吃了“左旋多巴”效果好

这是一个“试金石”。如果患者吃左旋多巴制剂（如多巴丝肼）后，症状改善超过30%以上，说明他脑子里的“靶点”还在，手术效果好。如果吃药完全没反应，那手术也大概率没用。

3. 必须是没有“禁忌症”

年龄： 一般不超过75岁（但身体硬朗的，可以放宽到80岁）。

脑子： 没有严重的认知障碍（老年痴呆）或严重的抑郁焦虑。

身体： 没有严重的心肺功能不全、凝血功能障碍等无法耐受手术的疾病。

Q：

什么情况下，就算得了帕金森，医生也不建议做DBS？

A：

这是大家最需要警惕的。“不是所有帕金森都适合手术”，以下几种情况，我们会建议“再等等”或者“不建议做”：

1.病程太短（3年内）： 还没过“蜜月期”，吃药很管用，没必要挨一刀。

2.药效本身就很差： 刚才说的，吃多巴丝肼基本没效果的人。

3.出现严重的“非运动症状”： 比如已经出现明显的老年痴呆（记不住事、不认识人），或者严重的幻觉、重度抑郁症。因为手术改善的是“手抖脚抖”，改善不了“脑子糊涂”。

4.有严重的心肺疾病或凝血功能障碍： 身体扛不住全麻手术。

Q：

装了“脑起搏器”，是不是就不用吃药了？

A：

这是一个常见的误区。帕金森病目前还无法完全治愈，脑起搏器和药物更像是一对“黄金搭档”，而不是“替代关系”。手术可以帮患者减少药物剂量，从而减轻药物带来的副作用，提升生活质量。大多数患者术后药量减少一半，甚至更多，这样既能减少药物引起的“异动症”等不良反应，又能通过起搏器让身体状态更平稳。但完全停药的情况非常少见。每个人的病情不同，具体怎么调药、调参数，都需要术后由专业医生个体化安排。

Q：

听说手术后还要“程控”，那是什么？

A：

这个就是我们在您术后需要长期负责的工作了。因为大脑的状态是会变化的，起搏器的参数也需要“私人订制”。“程控” 就是：

您把“遥控器”带回家，不舒服了自己微调。

但更重要的是，您需要定期回医院（就像汽车保养一样），由我们专业的医生根据您走路、说话、转身的状态，调整起搏器的电压、频率等。必要时，还能居家，不用来医院，由医生远程调控。

这才是保证手术效果的“后半篇”。 这也是我们佛山市一医院老年医学科暨功能神经疾病中心团队一直在做的精细化管理。