心脏总觉不舒服但常规检查却没问题，可以考虑试试核医学
佛山市第二人民医院订阅号 2026-03-27 01:03

近日

一位博主在运动后突发心源性猝死离世的消息

让无数人感到震惊与惋惜

回顾其过往状态

其实早已出现过胸闷、心悸等不适信号

只是在忙碌中被一再忽视

生活中很多人都有类似困扰：

总觉得心脏不舒服

胸闷、心慌、活动后气短

可心电图、心脏彩超做了一遍

结果都显示“未见明显异常”

明明有症状，却查不出问题

到底是太焦虑，还是另有隐情？

事实上

不少早期心脏问题并不表现为结构异常

而是心肌供血、心肌细胞代谢出现了细微改变

这些“看不见的异常”，常规检查难以捕捉

而核医学心脏检查

恰好能补上这一关键盲区

一

常规检查正常，不代表心脏完全安全

心电图主要捕捉心脏电活动，心脏彩超观察心脏结构与形态，二者都是基础且重要的检查，但也存在一定局限。

有些人心肌已经出现轻微缺血、细胞代谢异常，可心脏结构没有明显变化，心电图也无典型异常表现，日常症状也时有时无，很容易被归为“没病”“过度劳累”。

可正是这些隐匿问题，在劳累、熬夜、剧烈运动等诱因下，可能突然加重，诱发心绞痛、心肌梗死，甚至导致心源性猝死。

想要真正摸清心脏的“健康底线”，就需要更精细、更深入的功能评估。

二

核医学心脏检查

前面也提到，很多猝死患者，生前做过这些检查：

• 心电图

• 心脏彩超

但这些检查看的是“结构”或“当下状态”。真正决定风险的却是：心肌有没有“隐匿缺血”和“代谢异常”。

而核医学心脏检查主要包括心肌灌注显像和心肌代谢显像，二者侧重点不同，却能精准发现常规检查遗漏的早期问题。

心肌灌注显像：查看心肌“供血够不够”

通过注射微量示踪剂，在静息及负荷状态下成像，直观显示心脏各部位血流灌注情况。

  • 能早期发现心肌缺血，判断缺血位置、范围与严重程度；

  • 对运动、劳累后才出现的缺血异常尤为敏感；

  • 无创、安全，可发现尚未出现结构改变的早期问题。

心肌代谢显像：判断心肌细胞“活不活”

主要评估心肌细胞代谢活性，识别存活心肌。

  • 区分心肌是不可逆坏死，还是仍有恢复可能的“冬眠心肌”；

  • 为冠心病患者是否需要支架、搭桥等治疗提供关键依据；

  • 从细胞层面评估心脏功能，比结构检查更早发现异常。

简单来说：灌注看血流，代谢看细胞，两者联合，能实现对心脏更全面的早期评估。

三

这些情况，建议尽早做核医学检查

如果您属于以下人群，即使常规检查正常，也建议通过核医学检查进一步排查心脏隐患：

1

反复胸闷、胸痛、心悸、活动后气短，但心电图、彩超无明显异常；

2

长期高压工作、熬夜劳累、精神紧张，担心心脏承受能力；

3

有高血压、糖尿病、高血脂等心血管高危因素；

4

有冠心病家族史或担心隐匿性心脏问题；

5

已确诊冠心病，需评估缺血程度及心肌存活情况；

6

计划进行高强度运动、健身，想科学评估心脏负荷能力。

心脏不适从不是小事，检查正常也不等于高枕无忧。比起反复做基础检查，更重要的是看清心脏在压力、劳累状态下的真实功能。

核医学心脏检查无创、精准、敏感，能在心脏结构出现明显病变前，发现缺血与代谢异常，为早期干预、科学预防提供依据。

健康从没有侥幸

对心脏多一份细致评估

就是对自己和家人多一份责任守护

专家简介

余丰文

核医学科主任

主任医师

广东省医学会核医学分会委员、佛山市医学会骨质疏松分会委员兼秘书。毕业于白求恩医科大学，获中山大学医学硕士学位，从事本专业工作近30年。擅长甲状腺疾病的内科治疗及核素治疗、骨质疏松治疗及婴幼儿皮肤血管瘤、成人瘢痕增生的同位素敷贴治疗。在甲状腺、骨质疏松、婴幼儿皮肤血管瘤及成人瘢痕增生疾病的诊治及ECT、PET/CT诊断方面具有丰富的临床经验。主持1项省卫生厅和1项市科技局课题，参与多项佛山市科技局、卫生局等多项科研课题，为佛山市科技进步等奖、三等奖获奖成员。在国家级正规杂志上发表学术论文20余篇。曾获第九届羊城好医生暨第七届南粤好医生称号。

佛山市第二人民医院核医学科

精准影像洞察先机 · 靶向治疗守护健康

核医学是现代医学的重要组成部分，通过利用放射性核素对疾病进行诊断及治疗，并探索其机制与相关技术理论的医学学科，是疾病诊断、治疗和医学研究的重要工具。

佛山市第二人民医院绿岛湖分院设立全新标准核医学科，科室面积2000余平面、位于住院大楼负一楼，设计科学合理。购置当今世界最先进的SECT/CT、PET/CT及DXA骨密度测定仪、甲功仪，核素敷贴器，设置标准的核素治疗病房（床位5张），科室目前配备有医、技、护专业技术人员共8人，其中医生3人、技术2人、护士2人、文员1人。所有专业技术人员中，硕士学位3人，其中正高级职称1人、中级职称1人、初级级职称2人。开展全面的核医学诊断、治疗和科研教学工作。可完成所有的核医学相关功能、分子显像及治疗项目。佛山市第二人民医院核医学科是集现代化分子影像诊断与先进核素靶向治疗为一体的临床诊疗平台。我科依托国际领先的大型医疗设备，拥有一支经验丰富、技术精湛的专业团队，致力于为患者提供精准、高效、安全的诊疗服务，尤其在肿瘤、心血管、神经、内分泌及骨骼等疾病的早期诊断、分期、疗效评估以及特色治疗方面具有显著优势。

核心设备与技术优势

1.PET/CT (正电子发射计算机断层显像/X线计算机体层显像)：采用高端一体化PET/CT系统，融合解剖结构与功能代谢信息。

核心应用：肿瘤的早期发现、精准分期、疗效评估、复发监测；神经系统疾病（如阿尔茨海默病、癫痫灶定位）的鉴别诊断；心肌存活评估等。

优势：灵敏度高、特异性强，一次检查可全身成像，为临床决策提供关键分子水平信息。

2.SPECT/CT (单光子发射计算机断层显像/X线计算机体层显像)：配备先进SPECT/CT设备，实现功能代谢显像与精细解剖结构的同机融合。

核心应用：全身骨显像（早期发现骨转移瘤）；心肌灌注显像（诊断冠心病）；肾功能动态显像；甲状腺显像与功能测定；肺通气/灌注显像；异位胃黏膜显像等。

优势：检查项目广泛，对多种脏器功能评估具有独特价值，CT融合提升定位精准度。

3.双能X线骨密度仪：采用精准双能X线吸收测定技术（DXA），是国际公认的骨质疏松诊断“金标准”。

核心应用：骨质疏松症的早期诊断、骨折风险评估、治疗效果监测；骨量减少的筛查与随访。

优势：检查快速、无创、辐射剂量极低，结果准确可靠。

4.标准核素治疗病房：按照国家标准规范建设，配备完善防护设施与独立卫生系统。

核心应用：开展放射性核素靶向治疗，主要针对：分化型甲状腺癌碘[131I]治疗（术后清甲、清灶及转移灶治疗）；骨转移癌骨痛：锶[89Sr]、镭[223Ra]等核素治疗（有效缓解疼痛，改善生活质量）。

优势：靶向性强，全身副作用相对较小，为特定疾病提供有效治疗选择。

5.特色门诊：全天候开设核医学专家、专科门诊。开展多种核医学特色门诊治疗。如碘[131I]治疗甲亢，云克（锝[99Tc]）治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎及骨质疏松治疗，90Sr-Y90敷贴治疗婴幼儿皮肤血管瘤、成人瘢痕疙瘩等。

主要诊疗范围

肿瘤诊疗：良恶性肿瘤鉴别、分期、疗效评估、复发监测、寻找原发灶、指导活检/放疗靶区勾画、放射性核素靶向治疗（甲癌、骨转移）。心血管疾病：冠心病诊断与危险分层、心肌缺血/梗死评估、心肌存活判断。

神经系统疾病：痴呆早期鉴别（阿尔茨海默病等）、癫痫灶定位、帕金森综合征评估。

内分泌疾病：甲状腺功能评估（显像与摄碘率）、甲状旁腺功能亢进病灶定位、肾上腺疾病诊断。

骨骼系统疾病：早期诊断骨质疏松、骨折风险评估、骨转移瘤筛查、骨代谢性疾病评估、骨关节炎症显像。

泌尿系统疾病：肾功能动态评估（GFR测定）、肾血管性高血压筛查、尿路梗阻诊断。

呼吸系统疾病：肺栓塞诊断（肺通气/灌注显像）。

消化系统疾病：异位胃黏膜显像（美克尔憩室诊断）、消化道出血定位、唾液腺功能评估等。

特色治疗：开展大剂量碘[131I]治疗分行型甲状腺癌、碘[131I]治疗甲亢，云克（锝[99Tc]）治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎及骨质疏松，90Sr-Y90敷贴治疗婴幼儿皮肤血管瘤、成人瘢痕疙瘩等。

学科理念与服务承诺

佛山市第二人民院核医学科秉承“以患者为中心，以精准为核心，以安全为基石”的服务理念。我们严格执行国家辐射安全防护规范，确保诊疗过程安全可控。科室全体医护人员将以精湛的技术、严谨的态度和温馨的服务，竭诚为广大患者提供高质量的分子影像诊断和核素靶向治疗，为临床各科室提供强有力的诊疗支持，助力精准医疗，守护患者健康。

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