“我血压高了好几年，不痛不痒的，没啥大事。”——这是许多高血压患者的真实想法。

然而，高血压真正的危险，往往藏在看似平静的表象之下。当血压骤然升高或长期失控时，它可能随时引爆身体里的定时炸弹，让人措手不及。

今天我们就来盘点高血压相关的几种致命急症，希望大家都能提高警惕，呵护心血管健康从此刻做起。

主动脉是人体最粗大的一根动脉，管壁由内膜、中膜和外膜三层构成。

主动脉夹层，就是主动脉内膜撕裂，血液从撕裂口冲入血管壁中层，将血管壁像剥洋葱一样层层撕开。一旦血管外膜破裂，患者将在几分钟内因大出血死亡。

约70%-80%的主动脉夹层患者有高血压病史。长期高血压会使血管壁结构退化、弹性下降，就像一根常年超压的橡皮管，随时可能在某一瞬间崩裂。

短时间内的血压急剧升高可能引起急性的主动脉夹层，典型症状是突发的、剧烈的撕裂样或刀割样胸痛，常从前胸向后背放射，疼痛程度令人难以忍受。未经及时治疗的急性主动脉夹层，48小时内死亡率超过50%。

脑出血——俗称“脑溢血”，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。急性脑出血常表现为突发剧烈头痛，可伴有恶心呕吐、一侧肢体瘫痪、言语不清，严重者甚至会出现意识障碍及昏迷。当颅内出血量过高时，还可能引起脑疝等并发症，一旦发生则极其危险。

脑出血起病急骤，病情进展迅速，致残率和死亡率极高。即便幸存，患者也常遗留严重的神经功能缺损，如偏瘫、言语不清等。

未得到控制的高血压是脑出血最主要的危险因素之一，长期高血压会导致脑内小动脉发生玻璃样变性、形成微小动脉瘤，当血压骤然升高时，这些脆弱的血管极易破裂出血。

急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞，导致心肌缺血坏死而引起的一系列疾病，典型症状是持续性的胸口压榨性疼痛，可向左肩、左臂放射，常伴有胸闷、大汗淋漓、濒死感。部分患者症状不典型，可能表现为牙痛、胃痛、背痛等。心肌梗死可引发恶性心律失常、心力衰竭、心脏骤停等致命并发症。救治每延误一分钟，心肌细胞就多一分坏死。

高血压是冠心病重要的危险因素。长期高血压会加速冠状动脉粥样硬化，使血管内皮遭到破坏、促进血管壁斑块形成。粥样斑块在血压波动或情绪激动时容易破裂，继而形成血栓堵塞血管，引发急性冠脉综合征。

急性左心衰竭是指左心室功能突然恶化，无法有效推动血液循环，进而导致肺水肿、外周器官灌注不足等后果。发作急性心衰的患者通常表现为突发严重呼吸困难，端坐呼吸（必须坐起来才能勉强呼吸），咳粉红色泡沫样痰，大汗淋漓，极度焦虑不安。若不及时处理，可迅速进展为心源性休克甚至死亡。

心脏必须克服主动脉的血压才能将血液泵至全身，因此，过高的血压会使左心室负荷加重，进而导致心肌代偿性肥厚、心脏舒张功能受损。当血压急剧升高时，已经超负荷工作的心脏可能无法代偿，引发急性心衰。

高血压脑病是指血压急剧升高，导致脑组织水肿，引发一系列神经系统症状，典型症状包括剧烈头痛、恶心呕吐、视物模糊或失明、意识模糊、抽搐甚至昏迷。血压骤然升高是高血压脑病的直接原因，常见于急进型高血压、停药反跳、嗜铬细胞瘤等情况。

当高血压脑病发生时，需要尽快将血压降至稳定水平，但速度不宜过快。若不及时降压，高血压脑病可造成不可逆的脑损伤，甚至发展为脑出血或脑梗死。

供稿：心内科

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