2026年3月24日是第31个“世界防治结核病日”，今年的宣传主题为：“全面行动 全力投入 全民参与 终结结核”。结核病作为一种古老且顽固的传染病，至今仍对全球数千万人的健康构成威胁。

依据世界卫生组织最新发布的《2025年全球结核病报告》，全球2024年约有1070万人新患结核病，123万人因该病失去生命。我国是全球结核病高负担国家之一，新发患者约占全球总数的6.5%，位居全球第四。更值得我们留意的是，在所有患者中，成年女性占35%，儿童占11%。妇女和儿童的结核病防控工作，不容小觑。

答案是肯定的，但必须遵循科学原则。需要了解以下几个关键问题：

关键看病情阶段：如果处于活动期（如还在咳嗽、发烧、盗汗），确实不建议怀孕，既影响妈妈身体，也存在极低概率传给宝宝。但如果经过规范治疗，医生评估已治愈，就可以放心备孕。

男方患病也要查：肺结核本身不影响精子基因，但可能因发热、营养不良等，暂时降低精子质量。部分抗结核药物（如利福平）可能短期影响精子活力，遵医嘱停药后可逐渐恢复，备孕前需由医生评估停药时长。

症状消失≠痊愈：肺结核治疗有严格疗程，必须等医生通过检查确认（痰检阴性、影像学稳定），再休整一段时间，才能放心迎接小生命。

意外怀孕怎么办：怀孕后发现结核病，不一定必须终止妊娠。大多数早期轻症在医生指导下用药控制，完全可以继续妊娠。只有当病情严重威胁妈妈生命时，才需考虑终止。

药物可以调整：不是所有抗结核药都影响胎儿，医生会选择相对安全的药物（如异烟肼、乙胺丁醇），不可因担心致畸擅自停药。

分娩方式不由结核决定：除非合并严重并发症，否则可以顺产。医生会根据骨盆条件、胎儿位置等综合评估。

可以母乳喂养吗：如果妈妈病情稳定、痰检阴性、做好防护（戴口罩、洗手），是可以母乳喂养的，但活动期不建议。

总而言之，科学治疗、定期检查、遵从医嘱，结核病患者同样能迎来健康宝宝。

孕妇确诊结核病，需立即开始抗结核治疗，不可因妊娠而延误！

医生会选择对胎儿影响小的药物，如异烟肼、乙胺丁醇和利福平，需在医生指导下全程规律用药。

若结核病病情严重（如血行播散性结核、耐药结核），或母体无法耐受治疗，医生可能建议终止妊娠。但多数轻症患者通过规范治疗可继续妊娠，无需过度恐慌。

孕晚期的影像学检查CT并非绝对禁忌，若病情需要（如疑似肺外结核或并发症），孕晚期可在严格防护下进行低剂量CT检查，辐射暴露风险较低，但需由专业团队操作并充分知情同意。

新生儿结核病虽较罕见，但病情危重。宝宝可通过胎盘、羊水或出生后的呼吸道飞沫感染。

其症状不典型，若出现以下情况应高度警惕：发热或体温不升、嗜睡、烦躁、体重不增、呼吸窘迫、肝脾肿大等，尤其当母亲为活动性肺结核或家中有密切接触者时，需立即就医排查。

防治措施包括：

及时诊断：医生通过胸部X光片、胃洗液或气管吸取物结核菌检查明确诊断，必要时腰椎穿刺。

规范治疗：若宝宝无活动性病灶，口服异烟肼预防性治疗9个月，纯母乳喂养者补充维生素B6。若为活动性结核，建议遵医嘱。

母婴管理与喂养：母亲有效治疗、戴口罩且无耐药，宝宝预防性治疗后通常无需隔离；母亲无传染性可母乳喂养。

预防接种：结核高负担地区，新生儿出生时及时接种卡介苗（BCG）是预防重症结核（如结核性脑膜炎）的关键。

儿童结核病以原发性肺结核较为常见，其临床症状和体征通常缺乏特异性，容易误诊、漏诊。常见的临床症状有：持续发热超过2周（尤其是午后出现低热、盗汗症状）、身体乏力、食欲减退、体重不增加或下降、反复咳嗽超过3周且使用抗生素治疗无效等。

预防措施包括：

·接种卡介苗。宝宝需在出生后24小时内接种卡介苗，若因其他疾病等健康问题未能接种，可在4周岁之前完成补种。

·避免与活动性肺结核患者密切接触。

·每天开窗通风3次，每次半小时（结核菌在干燥的物体表面经阳光直射2小时可被杀灭）。

·佩戴口罩、勤洗手。当孩子要前往较高危险场所，如医院、结核科门诊等，建议佩戴口罩。外出归来或放学回家后要洗手。

·加强锻炼、保证营养均衡，以此提高免疫力，增强对结核杆菌的抵抗力。

·儿童PPD试验阳性≠患病  

·结核病是可防可治的，早发现、规范治疗是关键

·治愈患者不具传染性  

·咳嗽礼仪：用纸巾或手肘掩口鼻 

数据来源：

World Health Organization. Global tuberculosis report 2025 [EB/OL].(2025-11-12)[2026-3-5].

https://www.who.int/publications/i/item/9789240116924

来源：医院感染管理科 钟利玲

审核：医院感染管理科科长 谢建宁

编辑：宣教科全媒体编辑部