当流感遇上军团菌，再被曲霉菌“趁虚而入”——三种致命病原体同时攻向一位七旬老人的肺部。高热、呼吸困难、意识模糊……这不是一场普通的感染。近日，我院呼吸重症团队，成功救治一名流感合并军团、曲霉菌混合感染导致重症肺炎、呼吸衰竭的老年患者。

2025年12月，年逾七旬的罗阿伯（化名）正经历着人生最艰难的一役。起初以为只是发热、咳嗽，家人以为不过是慢阻肺的老毛病又犯了。可病情发展之快，超出所有人的预料——高热、呼吸困难、意识障碍、血氧饱和度持续下降、多脏器功能衰竭，情况不容乐观。

胸部CT检查结果显示“双肺多发炎症伴有空洞形成”，呼吸重症团队立即完善气管镜肺泡灌洗液病原体检查，发现元凶不止一个：军团菌、烟曲霉、甲流同时吞噬着他的双肺（图1：胸部CT）。

图1

这是一场来势汹汹的感染：军团菌导致全身中毒和呼吸衰竭，曲霉菌则喜欢在免疫力低下时“定居”并蚕食肺部形成空洞，而流感病毒则为“潘多拉魔盒的钥匙”——为以上两种病原体敞开大门。

三菌合击，招招致命。年迈且合并慢阻肺、脑梗卧床的罗阿伯病情急转直下，身体防线几近崩溃。病情进展如此迅猛，呼吸重症团队当机立断对病罗阿伯展开抢救治疗。

在重症感染击打下，基础肺功能极差的罗伯呼吸衰竭持续加重，神志转差，重症团队立即予以气管插管呼吸机辅助呼吸维持氧合。与此同时，营养支持、免疫支持、脏器支持等治疗全方位跟上，抢下第一轮先机。

命暂时保住了”，真正考验才开始。重症团队迅速完善气管镜肺泡灌洗液检查，结果回报序列数极高的甲型流感病毒、嗜肺军团菌及烟曲霉感染，泌尿道屎肠球菌感染。

重症团队立即制定个体化抗感染方案，多药联用，对病原体展开全面围剿，在如此强有力抗感染“组合拳”治疗下，罗伯仍病情迁延，起效缓慢，反复发热，几经波折，重症团队动态精细调整抗菌方案，加强营养和康复支持，罗伯逐渐退热、神志转清、精神明显好转。

经过医护团队28天精准治疗和精心护理，罗伯终于转危为安，成功撤离呼吸机并拔出气管套管。那一刻，所有人都松了一口气。但由于罗伯长期卧床及经次重症感染一役，肺功能及肌力严重下降，后续仍需加强康复治疗。在病情稳定后，罗伯顺利转诊社区医院进行后续康复治疗。

近日，电话随访里传来好消息，罗伯现可经口进食糊状物、脱离无创呼吸机，正积极配合肢体锻炼治疗。

罗伯社区康复医院随访照片

供稿：呼吸与危重症医学科