某天，刚接班不久，我查了两次房都看到王阿姨坐在床边发呆，眉头紧锁。经过多年的职业敏感告诉我，像这种一般都是忧心自己的病情。我过去给她做详细的病情宣教，听我讲完，王阿姨的眉头舒展开了：“太谢谢你了！你这么一说，我心里清楚多了，也不那么害怕房颤了。” 这时我深刻地理解到特鲁多医生的“有时是治愈，常常去帮助，总是去安慰。”治病固然重要，但主动关心、帮助、去安慰患者，更能温暖人心，给他们直面病痛的勇气。
那么，房颤到底是什么？
又该如何去控制及调整呢？
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心脏有个叫“心房”的部分，正常情况下它会跟着窦房结的指挥，规律、协调地跳动。但房颤的时候，心房就像“乱了阵脚”，快速、无序地颤动，导致心率忽快忽慢、参差不齐。这样一来，心脏泵血的效率会下降，血液容易在心房里淤积，时间长了就可能形成血栓。
血栓一旦脱落，跑到脑部就可能引发中风，这是需要防范的风险。
要长期坚持服药，规范服药是治疗的核心。对于房颤的治疗，医生会开两类关键药物：一类是抗凝药，比如华法林、达比加群这些，专门用来预防血栓，是房颤治疗的“重中之重”。要严格按照医嘱按时按量吃，绝对不能自己停药、减药。如果吃的是华法林，还得定期去医院监测INR值，确保指标在医生建议的范围里。服药期间要多留意身体变化，比如牙龈有没有无故出血、皮肤会不会一碰就青一块紫一块，或者拉黑便、血尿，这些都是出血的迹象，一旦出现就得告知医生。
另一类药是控制心率或心律的，比如β受体阻滞剂、胺碘酮，能让心脏跳得平稳些，也能缓解心悸的感觉。
每天早上醒来，在安静状态下，计数1分钟的脉搏次数，同时感受跳得匀不匀，把数据记下来，复诊的时候给医生参考，方便医生调整用药。每3-6个月定期复诊。医生会根据您的情况，安排心电图、动态心电图、心脏超声，还有肝肾功能、凝血功能这些检查，既能评估心脏的结构和功能，又能监测药物的效果，及时调整治疗方案，避免潜在风险。
生活方式调整对控制房颤特别重要，能有效减少病情发作。
饮食上，首先要低盐，每天食盐摄入量控制在5克以内，大概就是一啤酒瓶盖的量，少吃腌菜、加工肉、咸菜这些高钠食物，有助于控制血压，减轻心脏负担。然后要均衡营养，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物，还有鱼、禽肉、豆制品这些优质蛋白。
另外，酒精是房颤明确的诱发因素，严格限酒，最好彻底戒掉；浓茶、咖啡、功能饮料里的咖啡因可能刺激心脏，可以根据自己的反应，酌情减少或者避免。运动方面，要遵循“量力而行、循序渐进”的原则，不能突然做剧烈运动。
像快走、慢跑、太极拳、游泳、瑜伽这些中等强度的有氧运动就很好，每周累计运动150分钟左右，每次30分钟上下。运动的时候如果觉得心悸加重、头晕、胸痛或者呼吸困难，一定要立刻停下来休息，必要时及时就诊。还要控制体重，肥胖会增加心脏负担，减重有助于改善病情。吸烟会损伤血管，加重心脏负担，还会诱发心律失常，对房颤患者特别不利。另外，要保证每天7～8小时的睡眠，别熬夜、别过度劳累，这些都是房颤的常见诱因。平时打鼾严重，或者晚上睡觉老憋醒，得告诉医生，可能需要筛查睡眠呼吸暂停综合征，这个病也会影响房颤的控制。
情绪也很重要，焦虑、压力大、情绪激动都会刺激交感神经，诱发房颤。可以试试深呼吸、听舒缓的音乐，或者培养个兴趣爱好，跟家人朋友多沟通，调节心情。要是压力实在大，也可以寻求心理医生的帮助。管理好高血压、糖尿病、高血脂这些基础病，按时吃相关的药，定期监测指标，把它们控制在正常范围里，这些病都是房颤的“盟友”，会加重心脏损伤。
平时自己在家，可以记个症状日记，把心悸、气短、头晕、乏力这些不舒服的情况，还有发作的时间、持续多久、是什么原因诱发的（比如喝酒、劳累后）都记下来，复诊时给医生看。每天固定时间测一次脉搏，记下来频率和节律，要是跳得特别乱，就得多留意。
紧急情况的识别也很重要，如果出现这些情况，得立即拨打急救电话：
一是中风的征兆，您可以记住FAST原则——F是面部单侧歪斜，A是一侧手臂无力抬不起来，S是说话口齿不清，T是发现这些症状要赶紧就医，不能耽误。
二是心脏相关的急症，比如突发严重胸痛、呼吸困难，或者心率持续超过150次/分，又或者低于50次/分，还伴有头晕、黑蒙、晕厥的情况。
看牙、做检查或者任何手术前，一定要主动告诉医生您有房颤，还有正在吃的药，尤其是抗凝药，避免治疗时增加出血风险。平时吃药也得谨慎，别自己随便吃感冒药、止痛药，比如布洛芬这些，有些药可能会干扰抗凝药的效果，或者诱发心律失常，用药前一定要咨询医生或药师。要是想长途旅行，出发前得先咨询医生，评估身体状况能不能出行。旅途中要随身携带足量的药，别断药，长时间坐车或坐飞机时，要定时起身活动下肢，预防血栓。还可以带一份病历摘要和紧急联系人的信息，以备不时之需。
其实房颤的管理就像一场“持久战”，需要患者和医生、护士一起努力。只要严格遵医嘱治疗，好好调整生活方式，一定能把病情控制好，享受正常的生活。
供稿：心血管内科 龙斌
编辑：陈书翘
责编：李述言
审发：蒋红霞
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