“中国医生友爱有办法!”佛山妇幼刘玮与多学科团队成功救治重症孕产妇
健康佛山 2026-02-24 19:57

巴塔医院产科年分娩量约4000人次,是赤道几内亚大陆地区最大的公立医院。入驻巴塔医院妇产科工作以来,来自佛山市妇幼保健院的妇产科医生刘玮克服语言、风俗习惯差异难关,逐渐融入到当地妇产科大集体中。

(刘玮和当地产房助产士合影)

巴塔医院产检门诊流程较为基础,每个产检病人只有最基础的产检项目,仅有传染病相关检测(如艾乙梅检测)、尿白细胞检测、血红蛋白检测;正常产检也只有体重、血压监测;胎心音只有最古老的听筒,遇到多胎妊娠,有时甚至要依靠产检医生的经验确定,容易错过孕早期最佳评估时期。

如遇到产房孕妇无常规胎心监测、或者间断性胎心听诊,产程中突发胎心改变或因疾病需要急诊剖宫产时,产房无急诊手术间,需要转运到另一座楼层的手术间,很难达到30分钟内紧急出胎的要求,易发生新生儿窒息的风险。

(在产房用当地的听筒听胎心音)

待产区和产后区也时常出现高危妊娠、产褥期感染等高危病例。由于产科的特殊性,高危、重症病人往往需要多个科室如内科、五官科、麻醉科、重症医学等多学科的支持、合作,才能保证母婴安全。但由于当地医疗技术、医疗设备较为落后,处理高危妊娠捉襟见肘。

(行剖宫产手术)

2025年12月16日一早,刘玮同时收到产科病房主任Margarita医生和Bpergentino医生的电话打来求助电话。一位妊娠36周的经产妇突发头晕、头痛,入院后血压一度升高至171/109mmHg。刘玮立即赶到医院查看,结合入院时血液检查和体征表现,考虑诊断“重度子痫前期”。

“目前已处于晚孕期,如何让孕妇血压状态趋于稳定状态,并尽快分娩,是治疗的主要原则和方向。”

在国内,处理重度子痫前期的病人并不困难,因为有内科、五官科、麻醉科、重症医学等多学科的支持和合作,产科医生可以专注于围产期的处理。但在巴塔医院的产科,仅有最基础的血常规检查和随机尿蛋白检测;肝肾功能、凝血功能、心肌酶的检测无法进行。如何最大程度地判断孕妇的疾病状态,合理用药,确定分娩方式和时机,是一个棘手的问题。

(刘玮利用从国内带来的产科多普勒查房,听胎心)

刘玮医生立即向陈源浩点长汇报情况,经协调,眼科医生廖富成、内科医生黄文艺立即到场,一场多学科合作的救治迅速展开:眼科医生廖富成用国内漂洋过海而来的眼底镜仔细评估孕妇眼底情况,发现患者左眼出现“渗出性改变”,积极用药物治疗处理;内科医生黄文艺根据孕妇的血压变化,查看用药医嘱单,纠正静脉降压药物。当发现医院没有重度子痫前期一线用药后,立即赶往医疗队驻地取药。用药后24小时,孕妇血压顺利下降至140/90mmHg以内。为保证胎盘灌注,中国医疗队MDT小组强调,在联合用药情况下,务必保证孕妇血压维持在130/80mmHg以上,并密切监测胎心、尿量、饮食饮水量、下肢水肿改变,注意孕妇头晕、头痛等神经系统症状的变化。

12月17日,刘玮携带便捷超声进行床旁检查,发现孕妇羊水量有减少趋势,且经评估,孕妇血压稳定,头晕、头痛症状改善,胎头入盆及宫颈成熟度均较为理想,考虑孕妇有多次阴道分娩史,随即为该孕妇计划分娩,同时做好随时急诊剖宫产的准备。

(当地医院产科医生记录了病例情况)

(刘玮医生携带驻地的便携式超声机,和产科主任Margarita一起查看宫内胎儿情况)

12月18日一早,这名重症孕妇终于平安分娩。然而,医疗队的队员们并未松懈,重度子痫前期分娩后的72小时仍然至关重要,依然要注意产妇有无神经系统改变、血压变化、眼底改变、心脏功能异常,以及警惕产后出血风险。

廖富成定期为产妇复查眼底,并指导用药;黄文艺嘱托产妇仍然口服药物控制血压变化,并根据情况逐步停药,兼顾母乳喂养安全;刘玮发现产妇饮食蛋白质不够,考虑重度子痫前期易导致低蛋白血症,影响产后恢复,将携带来健身使用的乳清蛋白粉、煮鸡蛋送给产妇,并鼓励她积极活动,预防血栓形成。

在大家的精心照护下,产妇的身体状态恢复迅速,转危为安。

(分娩后第二天,产妇状态良好,可以自己起来哺乳婴儿。刘玮将国内带来的蛋白粉和煮鸡蛋送给病人,嘱咐产妇增加蛋白质的摄入)

“中国医生,善良、友爱,有责任心、有办法!”当地妇产科医生和孕产妇非常感谢中国医疗队的帮助,出院时产妇还专程与中国医生合影留念。

(重度子痫前期产妇恢复良好,如期出院。援非医疗队队长谭顺谋同妇产科医生刘玮、眼科医生廖富成共同查房,叮嘱定期做好产科、内科、眼科复诊。)

刘玮医生自2025年6月起在巴塔医院执行妇产科医疗援助任务,始终致力于高危孕产妇的孕期管理与分娩安全保障,将工作重心从产时紧急抢救与救治,逐步转向产检门诊的早期干预,希望实现“治未病”的预防目标。

同时,刘玮主导在产检门诊开展常规血压监测,一旦发现血压异常,积极复测血压、指导口服药物控制血压,并定期开展眼底检查,力求避免发生孕期干预不及时导致的围产期症状加重的问题。

经改善产检门诊流程,开展教学、保健知识宣教,目前产科就诊流程及安全已有较明显改观。当地产检门诊的Lourdes医生为表示感谢,专门为刘玮医生编了非洲当地人的发型,说:Ahora también eres una hermosa chica africana(现在,你也是漂亮的非洲女孩了)!

佛卫宣全媒体团队

来源:佛山市妇幼保健院

编辑:江雪霞

审校:潘家荣、梁炜健、何瑞燕、吴文杰

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