追求苗条身材无可厚非，但切记不可操之过急！
极端节食或超负荷运动可能扰乱激素平衡，导致月经紊乱甚至闭经。专家提醒，采用不靠谱的减肥方式，不仅难以维持减重效果，还可能引发一系列健康问题。
近日，一位面色焦虑的母亲带着女儿莹莹（化名）来到我院妇女保健科青少年保健门诊就诊。
莹莹今年15岁，是一名高一学生，身高168cm。
据母亲描述，孩子到了爱美的年纪，特别注重身材，半年前开始严格控制饮食并加强运动，以追求“骨感美”，短短2个月体重从50kg减至40kg。结果原本规律的月经消失了，还时常感到疲惫和注意力不集中。为了恢复月经，莹莹尝试过很多办法均未奏效。无奈之下在妈妈的陪同下来到医院就诊。
经门诊医师全面评估，莹莹被诊断为“下丘脑性闭经”。此类病例在青少年保健门诊中并不少见。
月经周期的调节是一个非常复杂的过程，主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。下丘脑分泌促性腺激素释放激素，通过调节垂体促性腺激素的分泌，调控卵巢功能。
中枢神经对体重下降极敏感，当体重过轻、脂肪含量过少时，就会导致下丘脑功能受到抑制，多种神经激素分泌降低，引起腺垂体多种激素分泌减少而闭经。也就是说，当我们脂肪太少、能量缺乏时，生命的维持是最重要的，机体通过协调，进入“节能模式”，把仅存的能量用于心、脑等重要脏器新陈代谢的需要，同时机体会关闭生殖功能，随之也就不来月经了。
这种中枢神经系统及下丘脑功能异常导致的闭经，属于功能性下丘脑闭经。
除了消瘦性闭经，功能性下丘脑性闭经还包括应激性闭经和运动性闭经，这两种情况在青春期女孩中也不少见。
应激状态下，下丘脑分泌功能会出现异常，因此各类突发或长期精神压抑、紧张、焦虑等可引起神经内分泌障碍的精神应激因素，均会导致闭经。
长期剧烈运动易致闭经，其与应激反应程度及体脂下降有关。运动剧增后，基础代谢率急剧增加，下丘脑的分泌功能也会受到抑制。运动性闭经尤其常见于对体重和体型要求高的舞蹈、体操、跑步等专业的青少年运动员。
值得注意的是，当出现功能性下丘脑闭经后不可置之不理，长期低雌激素状态不仅影响月经，更会损害骨密度、心血管健康及整体发育。
针对莹莹的闭经问题，我院青少年保健门诊医生为其制定了个体化的诊疗方案：
医生详细询问了莹莹的月经史、体重变化、饮食运动习惯、睡眠状况、学业生活及压力来源等情况。同时进行系统检查，包括全身体格检查、子宫附件超声、性激素检测、甲状腺功能、骨密度、身体成分分析等检查。在排除其他器质性病变后，明确诊断为功能性下丘脑性闭经。
·营养指导及体重管理：进行科学的饮食指导并制定个体化饮食计划，优化饮食中的营养素配比，补充维生素D和钙，降低运动强度，逐步恢复体重至健康范围。
·心理疏导：帮助缓解对体重的焦虑，建立健康的饮食观念。
·药物治疗：采用雌孕激素补充治疗，调整月经周期、恢复性腺轴功能，并预防低雌激素相关并发症，维护子宫、骨骼及心血管健康。
经过青少年保健专科团队的综合管理，莹莹体重在半年后逐步恢复至50kg，精神面貌焕然一新，并在停药后恢复了自主月经周期。这次经历也让莹莹明白了，消瘦不是美，健康才是美。
青少年保健门诊医师提醒大家：青春期闭经是身体发出的不容忽视的信号，对于青春期的少女，如出现明显消瘦后闭经，需警惕下丘脑性闭经，一定要尽早就医，明确病因，以免延误治疗。
【青少年保健门诊】
青春期是由儿童发育至成年的一段过渡期，是决定个体体格、体质和心智发展的关键时期。佛山市妇幼保健院青少年保健专科由多名经验丰富的医师及护士组成，针对青春期女性的生理、心理、社会特点及出现的健康行为问题，提供专业的纠正、指导和治疗，助力青少年身心健康成长。
青春期保健服务对象：
10～19岁的女性青少年
主要保健服务内容：
1.青少年月经问题：月经失调、痛经、闭经、经前期紧张综合征、青春期多囊卵巢综合征等的咨询指导和筛查干预；
2.青春期发育问题：性发育异常和乳房发育问题的咨询指导和筛查干预；
3.青少年生殖道感染综合防治；
4.青少年避孕咨询指导。
预约挂号：
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来源：妇女保健科 曹乐
审核：妇女保健科顾问 刘丹
编辑：宣教科全媒体编辑部
（文中图片均由AI生成）
