
近日,一面写有“生死线上托希望,危难时刻展担当”的锦旗,被送至佛山市二医院绿岛湖院区呼吸医学中心。这面锦旗的背后,凝结着一段不平凡的救治历程——一名78岁高龄患者,因“食管完全性阻塞”合并“耐药性重症肺炎”,在外院治疗无效后转入佛山市第二人民医院,最终在呼吸医学中心梁伟权主任团队的主导救治下,成功跨越生死难关。

患者因重症肺炎于外院接受治疗,但病情持续进展,未能得到有效控制。更为棘手的是,患者同时存在食管入口被大量白色异物完全堵塞的情况,无法进食进水,生命陷入“肺部感染未控、营养通路断绝”的双重困境。在重重压力下,家属怀着最后的期望,将患者转至佛山市第二人民医院。
首要挑战:打通生命营养通道
患者入院时已呈嗜睡状态。影像检查提示食管显著扩张并伴有大量积液,外院胃镜记录明确显示“咽部大量白色异物堵塞食管入口”,这意味着常规的肠内营养支持无法实施。面对患者严重的肺部感染与极差的一般状况,立即进行有创内镜操作风险极高。呼吸医学中心团队在梁伟权主任的带领下迅速评估,果断决策:在积极准备后续内镜干预的同时,率先建立全肠外营养支持体系,通过静脉途径为患者提供必需的能量、液体与药物,稳住了生命基本盘,为后续针对性治疗创造了关键窗口期。待患者全身状况在综合治疗下趋于稳定后,梁伟权主任团队主导协调并成功实施床旁内镜下食管疏通与胃管置入术,终于重建了安全的肠内营养生命线。
核心战役:应对耐药性肺部感染
患者的肺部情况是救治的核心与难点。CT显示双肺广泛炎症、实变与不张,并伴有大量胸腔积液。病原学检测结果更为严峻,提示存在包括耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在内的多重耐药菌感染。前期外院使用的多种高级别抗生素方案效果有限,且患者已出现肝功能损害。面对复杂的感染局面,梁伟权团队凭借丰富的重症感染救治经验,组织科内讨论,结合药敏结果与患者肝肾功能状态,精心制定并动态调整抗感染方案。在严密监测下,选用针对性强的抗菌药物组合,实现了对多重耐药菌的有效抑制,同时尽可能保护了患者脆弱的脏器功能,守住了感染控制的防线。
在整个长达一个多月的住院救治期间,患者相继出现消化道出血、急性心力衰竭、高钠血症等险情。医护团队在稳定呼吸与感染的基础上,统筹协调各项支持治疗与并发症处理,通过日夜不懈的精细化管理与守护,患者病情逐步迎来转机:体温恢复正常,感染指标稳步下降,呼吸功能显著改善,成功高流量氧疗过渡至中流量鼻导管吸氧,最终脱离了生命危险。目前,患者已出院进行后续的康复治疗。
此例高危、复杂病例的成功救治,充分体现了佛山市第二人民医院呼吸医学中心在危重呼吸系统疾病,尤其是合并多系统复杂并发症的救治方面,具备强大的临床决策能力、精湛的专业技术水平以及全程管理的深厚实力。我们不仅致力于治疗疾病,更始终以患者为中心,为每一个生命守住希望,为每一个家庭传递力量。
专家介绍

梁伟权
呼吸与危重症医学科兼呼吸一科主任
主任医师
博士后合作导师
硕士研究生导师
佛山市杰出医学青年人才
广东省第二届“广东好医生”
岭南名医
国家呼吸系统疾病临床医学研究中心肿瘤呼吸全国联盟专家组共同组长
广东省医学会呼吸病学、呼吸内镜与呼吸介入病学及内科分会常委、肺部肿瘤学分会委员
佛山市医师协会呼吸介入医师分会主任委员、肺结节医师分会副主任委员
中国医药教育协会介入微创呼吸分会常委
广东省预防医学会呼吸介入防治专业委员会副主委
广东省胸部疾病学会肿瘤、介入等专委会副主任委员
广东省基层医药学会呼吸介入诊治专委会副主任委员
广东省康复医学会呼吸康复分会副会长
德国海德堡大学胸科医院访问学者
主持或参与国家级、省市等各级科研项目20余项,国家疑难病提工程建设《呼吸健康大数据应用平台建设》呼吸介入大数据信息化平台合作单位负责人,发表SCI、中文核心等论文20余篇。在世界肺癌大会、中华医学会等大型学术会议有多篇学术论文交流,参与多个共识和行业标准的编审,编写专著两部。

余成标
副主任医师
临床医学硕士
广东省预防医学会呼吸介入防治专业委员会常委
广东省胸部疾病学会呼吸肿瘤全程管理专委会委员
广东省胸部疾病学会呼吸介入专业委员会委员
佛山市中西医结合学会呼吸分会副主委
佛山市医师协会呼吸介入医师分会委员
佛山市医师协会肺结节医师分会委员
对肺结节、肺癌,肺部感染(重症肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病)、慢性气道疾病(慢阻肺、哮喘)、气胸、肺大疱、良恶性胸积水及间质性肺病等疾病均有丰富的诊疗经验。尤其对良恶性气道狭窄有丰富的手术经验,擅长呼吸介入手术,可熟练完成超声气管镜、内科胸腔镜、硬质气管镜检查及手术,可完成气道肿物激光、电切、冷冻术,气道狭窄球囊扩张,气道内金属、硅酮支架置入及取出等手术。
呼吸一科简介

供稿 | 呼吸一科
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