反复咳嗽八个月，辗转多家医院、历经多轮检查却始终查不出明确病因——

患者廖先生（化名），常年在海外工作。过去的八个月里，他被一种阵发性、刺激性干咳反复困扰，夜间平卧时症状加重，每夜需咳醒三至四次。先后进行两轮CT检查、多次血液检测，尝试多种止咳药物，咳嗽症状均无明显改善。带着“到底是什么病”的迫切疑问，他专程回国就医。

2月13日，汇聚呼吸科、耳鼻喉科、肺结节专科、消化内科、影像科、中西医结合科的联合门诊为廖先生开展多学科会诊。

影像中心徐志峰主任医师在分析CT影像后指出，“双肺支气管壁稍厚，符合支气管炎改变，但没有肺实质病变依据，咳嗽与器质性肺病无关。”呼吸科叶志坚主任医师从临床指征切入：“患者慢性咳嗽，有过敏原及环境暴露史，外周血嗜酸粒细胞升高——这是2型炎症的典型特征。咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎，三者都不能放过。建议马上完善肺功能激发试验和一氧化氮呼气试验。”

肺结节专科杨胜利主任医师补充道：“影像上没有肿瘤等器质性占位，无吸烟史，肺实质疾病基本可以排除。”耳鼻喉科王凯副主任医师注意到患者有多年鼻炎史，结合外院MRI提示鼻窦炎，过敏原明确阳性，FENO也偏高，考虑上气道咳嗽综合征的可能性。

消化内科任何卉欣副主任医师则细致追问出一个关键细节：“有没有反酸烧心？”患者反馈没有，但偶尔有反流感。虽不典型，却可能是一个加重的“隐形推手”。中西医结合科陈淑婉主任医师细细诊脉后，指出患者舌红、苔薄白、脉细，辨证为风燥咳嗽，肺脾气虚，止嗽散加减，七剂。

经过多学科专家观点碰撞与层层论证，最终诊断明确：患者并非此前疑诊的“慢性支气管炎”，而是变应性咳嗽，合并过敏性鼻炎；中医辨证为风燥伤肺证、肺脾气虚证。而2型炎症是反复发作的幕后推手，尘螨、鼻部症状是加重因素，而胃食管反流也是影响病情的因素之一。

基于这一诊断，专家组为廖先生制定了系统治疗方案：吸入性糖皮质激素抗炎治疗、鼻用激素联合抗组胺药、饮食调控避免反流刺激、七剂中药疏风润肺——四管齐下，各司其职，互不掣肘。

廖先生拿到会诊意见书时，长舒一口气：“知道是什么病，心里就踏实了。”

我院慢性咳嗽MDT门诊已正式开展。由呼吸科牵头，影像科、耳鼻喉、消化、中医、肺结节专科常驻。每周五上午开诊（详见医院小程序挂号系统可预约）。门诊旨在为长期不明原因咳嗽患者提供多学科联合诊疗服务，通过专家集体会诊，为复杂病例寻找精准诊疗路径

供稿：呼吸与危重症医学科