与成人不同，儿童癌症的症状比较隐匿，且肿瘤细胞扩散迅速。早期识别，是战胜疾病的第一道防线。

发热是儿童最常见的症状之一，大多数家长会认为是普通感冒或病毒感染引起的。

然而，什么样的发热不再是“普通”感冒？什么样的发热暗示着骨髓深处的“风暴”正在酝酿？

今天和大家分享儿童白血病的几大关键“早期信号”，帮助我们在“挑战”尚未完全显现时，就能捕捉到改变命运的第一线希望。

白血病是一种起源于造血系统的恶性肿瘤。对于儿童患者，特别是急性淋巴细胞白血病（ALL），其早期表现往往十分隐匿。

临床上常常会听到父母这样描述：“孩子总是莫名其妙地发烧，吃了感冒药，退烧后很快又反复了。”这正是白血病的典型伪装。

研究发现，儿童白血病的发热主要源于以下两个生理机制：

1.细胞代谢加快：白血病细胞在体内不停增殖，代谢产物大量积聚，导致体温调节中枢受到影响，产生持续的发热反应。

2.骨髓容量增大：当白血病细胞充斥在骨髓腔内时，会产生类似于“骨髓炎”的炎症反应，引发局部或全身性发热。

与普通感冒不同的是，白血病患者的免疫系统往往已被破坏。此时发热常伴有皮肤出血点或牙龈肿痛等异常体征；孩子可能只是单纯地哭闹不止，甚至出现“闹钟般的规律发热”，却没有合并其他明显的感冒症状。这些细节，值得我们高度警惕。

面对孩子的反复发热，家长往往陷入“还是感冒”“感冒吃药就好”的误区。以下是儿童血液专科医生为您整理的三条辨别标准：

白血病的发热往往呈现周期性高热，如每隔一天或每隔数小时发一次高热，且体温波动大，白血病本身所致发热，抗感染治疗无效。且这种高热常伴有不明原因的关节或骨痛。

贫血表现：孩子是否出现明显的“气短”“易疲劳”或“面色苍白”？普通感冒通常不会导致如此严重的贫血症状。

出血倾向：孩子的牙龈是否经常肿痛、出血？皮肤上是否出现不明原因的紫癜或瘀斑？这是白血病破坏血小板功能的典型表现。

骨痛：孩子是否抱怨长骨或胸骨处有明显的“刺痛”感？尤其是夜间睡觉时疼痛加剧，这往往是骨髓腔内压力增加所致。

孩子发热后即使使用了解热药物，体温也可能在短时间内（如数小时）迅速反弹，并伴有寒战。这种循环往复的发热，是白血病患者常见的表现。

如果您的孩子出现以下情况，请务必在24小时内带孩子到医院进行检查，切勿拖延：

1.发热超过3天且无明显感冒症状（如无流涕、咳嗽）。

2.发热伴随皮肤瘀斑、牙龈肿痛或明显的骨痛。

3.发热期间伴有明显的乏力、食欲不振或体重下降。

第一步，血常规：这是最基础也是最关键的筛查手段。若发现白细胞计数异常增高或降低，伴随血红蛋白显著下降、血小板计数下降，则提示骨髓增生可能受到影响。

第二步，外周血涂片：观察血液中是否有异常的幼稚细胞。

第三步，骨髓穿刺检查：这是确诊白血病的“金标准”。

如今的医学技术已取得长足进步。对于儿童白血病，随着精准治疗和造血干细胞移植技术的成熟，生存率和治愈率都在不断提升。然而，所有的治疗都建立在早期发现的基础上。

反复发热在儿童中是极其常见的症状，但当它成为长期、顽固、且伴随其他异常体征时，就不再是“普通感冒”。作为家长，请保持一份科学的警觉。

在这个世界儿童癌症日

让我们共同牢记：

任何异常的发热

都值得给予足够的关注

让我们携手

用更敏锐的目光

守护每一个孩子的未来

来源：儿科 刘宏涌

审核：儿科主任医师 王淑红

编辑：宣教科全媒体编辑部