妇幼健康科普
“B族链球菌（GBS）” 好陌生的名词 是病菌吗？ 对健康有影响吗？ …… 许多孕妈在做孕期检查时 都能看见这个名字 担心这个“GBS”是否会对 自身和宝宝造成影响 首先，请放心 B族链球菌又称无乳链球菌，并非天然的“致命病菌”，而是常见的“条件致病菌”。 它可存在于健康成年人的肠道、泌尿生殖道中，属于正常菌群的一部分，在特定条件下才会由定植状态转为致病菌，引发感染。 携带≠感染，定植率有迹可循 根据国内外流行病学数据，全球孕妇GBS定植率约为18%，其中东亚地区约11%，而中国孕妇GBS定植率约为11.3%，也就是说约10%-30%的健康孕妇生殖道内可能携带“GBS”。 绝大多数孕妇为无症状携带，通常不会对自身健康造成直接影响。 虽然携带≠感染 但“GBS”是导致新生儿感染的 主要病原体 科学筛查，提前干预 是必要的 约50%“GBS”定植的孕妇会在分娩过程中将细菌传递给新生儿，若产时未采取预防性措施，1%-2%的新生儿会发生早发型“GBS”病。 我国新生儿或婴儿侵袭性GBS病发生率，高于全球及亚洲平均水平，虽病死率（5%）低于全球水平（8.4%），但存活者可能因炎症损伤留下神经系统后遗症，因此预防工作尤为重要。 对孕妈妈的影响 孕期“GBS”定植虽多无症状，但在特定条件下可能引发一系列问题，包括无症状菌尿、膀胱炎、肾盂肾炎、菌血症、羊膜腔感染、肺炎等。 研究证实，妊娠期GBS定植者和GBS菌尿患者，还可能导致产后子宫内膜炎、产后脓毒症等，需引起高度关注和重视。 对新生儿的影响 新生儿感染主要与母婴垂直传播相关，根据感染发生时间可分为两种类型： ❗早发型感染（GBS-EOD）：发生在分娩后7天内，尤其多见于生后12-48小时，致病GBS主要来源于母体垂直传播。 主要表现为：败血症、肺炎或脑膜炎，病情进展较快，若未及时干预可能危及生命。 其危险因素除了母体阴道-直肠GBS定植，还包括早产、极低出生体重、胎膜破裂时间长、宫内感染、母亲低龄等，其中母体GBS菌落计数高、GBS菌尿及既往有新生儿GBS-EOD史的，新生儿发病风险更高。 ❗晚发型感染（GBS-LOD）：发生于产后7天至3个月内，发生率约为0.032%。感染途径除了母婴垂直传播，还可能来自水平传播、院内感染或社区感染。 主要表现为：败血症、脑膜炎、肺炎或器官软组织感染。 目前，产科干预手段难以预防其发生，但产程中应用抗生素可延迟症状出现并减轻病情。 孕期好习惯 助力母婴健康 保持良好的孕期习惯，能降低GBS相关风险： ✅重视产检 按时完成各项产前检查，尤其是孕35-37周的GBS筛查，不要遗漏或拖延。 ✅注意个人卫生 穿着透气、棉质内裤，保持外阴清洁干燥，避免阴道内灌洗，以免破坏正常菌群平衡，增加感染风险。 ✅警惕异常情况 知晓GBS相关风险，若孕期出现胎膜早破、发热、尿频尿急等异常，及时告知医护人员。 ✅增强抵抗力 保证均衡营养、充足睡眠和适度活动，维持良好的身心状态，提高自身免疫力。 ✅主动沟通病史 若既往有新生儿GBS感染史、GBS菌尿史或青霉素过敏史，产检时主动告知医生，便于提前制定个性化管理方案。 规范筛查，精准识别风险 根据《预防围产期B族链球菌病（中国）专家共识》，推荐对所有孕35-37周的孕妇进行GBS筛查。 筛查结果有效期为5周，若筛查阴性但超过5周仍未分娩，建议重复筛查。 筛查对象与特殊情况 常规筛查：所有孕35-37周孕妇均需筛查。 免筛直接按阳性处理：孕期确诊GBS菌尿者，或既往有新生儿GBS病病史者，无需筛查，直接按GBS阳性规范管理。 筛查方式 筛查操作简单、无痛，无需紧张。 医务人员会在不使用阴道窥器的情况下，用无菌拭子先在阴道下1/3处取样，再用同一拭子通过直肠括约肌在直肠内取样（联合取样可提高检出率）。 需要注意的是，不推荐单独进行宫颈取样或阴道取样，避免影响检测结果。 阳性不焦虑 科学干预是关键 如果筛查结果为阳性，请记住：GBS定植不等于一定会发生感染，这只是重要的预警信号，只要遵循医嘱进行规范干预，就能有效降低风险。 核心干预措施 一旦临产发动或发生胎膜早破，需立即开始静脉输注抗生素。这是预防新生儿早发型GBS感染的关键手段。 研究显示，广泛开展围产期预防性抗生素治疗后，美国新生儿GBS-EOD发病率下降了80%，效果显著。 用药规范 首选药物：青霉素（或氨苄西林），其安全性和有效性证据最充分，是预防GBS感染的首选。 青霉素过敏者需提前告知医生，医生会根据过敏严重程度选择替代药物： 非严重过敏者可选用头孢唑林。 严重过敏者需选用克林霉素（使用前需确认GBS菌株对其敏感）。 愿每位准妈妈 都能从容应对孕期挑战 收获满满的幸福与安心！ 参考文献 1.妇产科学 / 孔北华，马丁，段涛主编.—10版.北京：人民卫生出版社，2024. 6. 2.中华医学会围产医学分会，中华医学会妇产科学分会产科学组.预防围产期B族链球菌病(中国)专家共识[J].中华围产医学杂志，2021，24(08)：561-566. 有什么想问的 欢迎在下方评论区留言 你的医生朋友 随时为你解答
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