成长的困惑
小婷今年9岁，开学就要踏入小学四年级的课堂了。平日里总习惯独自洗澡的小婷，这天却悄悄拉着妈妈的手走进浴室，小脸涨得微红，带着几分羞涩地轻轻掀起衣角：“妈妈，你看我这里好像有点鼓起来了……”妈妈笑着蹲下身，温柔地摸了摸她的头，轻声告诉她：“这是青春期要开始的小信号哦，说明我们小婷正在悄悄长成大姑娘啦。”
1
小婷后来发现，班里不少同学也遇到了和自己类似的小困惑。班主任谭老师得知后，特意决定邀请一位妇科专家走进班级，给孩子们科普青春期的相关知识，帮大家解开心中的小疑问。
什么是青春期？
青春期是一个人从稚气未脱的孩子发育成完全成熟的成年人的重要过渡阶段。
青春期大约持续8—10年。
青春期年龄：男孩从11-13岁开始；女孩从9-11岁开始。
如果一个女孩从11岁开始发育，到20岁左右发育成熟；一个男孩从13岁开始发育，到23岁左右发育成熟。
青春期的改变
1.男孩女孩共同的变化
身高、体重明显增加
皮肤、毛发变得浓密油亮
声音发生变化
长出腋毛和阴毛
面部、胸部或背部长出青春痘
2.男孩青春期特有的变化
出现喉结
长出胡须
乳头部位有胀痛和硬结
阴茎和睾丸变大
遗精（遗精后换上干净内裤，同时清洗龟头处）
3.女孩青春期特有的变化
乳房胀痛，并逐渐变得丰满，乳头的颜色变得较深
阴道少量白色黏稠分泌物流出
月经来潮
什么是性早熟？
性早熟是指女孩在8岁前、男孩在9岁前出现第二性征发育。
一般性发育过程持续3—4年。
女孩青春期发育顺序：乳房发育→阴毛、外生殖器的改变→腋毛生长→月经来潮。
男孩青春期发育顺序：睾丸容积增大（≥4ml）→阴茎增长增粗→阴毛、腋毛生长→声音低沉→长出胡须→遗精。
如何判断性早熟？
1.第二性征提前出现：女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征发育。以女孩出现乳房结节、男孩睾丸容积增大为首发表现。
2.线性生长加速：年生长速率高于正常儿童。
3.骨龄超前：骨龄超过实际年龄1岁及。
4.性腺增大：盆腔B超提示女孩子宫、卵巢容积增大，且卵巢内可见多个直径＞4mm的卵泡；男孩睾丸容积≥4ml。
5.下丘脑－垂体－性腺轴功能启动，血清促性腺激素及性激素达青春期水平。
如何预防性早熟？
1.培养良好的生活方式
减少环境因素的影响：减少和避免儿童长期接触塑料制品、一次性餐盒，以及食用存在严重农药残留的食物。
保证充足的睡眠：生长激素的分泌绝大部分发生在晚上睡眠期间，其中占50%～70%的分泌主高峰时段为入睡后约1—2小时（通常在晚上10点至凌晨2点之间）。所以儿童需要保证9—11个小时的高质量睡眠，尽量22:00前入睡。
改善膳食习惯：肥胖增加性早熟风险，推荐改善膳食习惯，按时吃早餐，减少晚餐的食物摄入量，减慢进餐速度，减少高热量、油炸、膨化食品的摄入，增加食物种类。
增加体育锻炼：家长可引导孩子选择自己感兴趣的运动项目，培养运动习惯。
减少电子产品的使用：经常使用电子产品，会导致褪黑激素水平降低，诱发性早熟。
2.加强儿童期的保健，普及健康教育。
3.早期发现性早熟的体征，早期治疗为关键。性早熟可疑体征：
女孩：乳房鼓起、乳晕变大颜色变深、身高增长迅速、青春痘、腋毛。
男孩：睾丸增大、阴茎增大增粗、声音低沉、腋毛、胡须。
家长作为监护人，要注意观察孩子的身体改变，一旦发现可疑性早熟体征，早日到医院就诊。
性早熟有哪些危害？
性早熟会直接导致身高的缺失，影响预期成人身高。
性早熟会增加心理问题、行为问题的出现。
专家介绍
顾 万
妇科副主任医师
妇科副主任
擅长：妇科恶性肿瘤的诊治，月经病的治疗，不孕症的诊治。熟练掌握腹腔镜、宫腔镜、阴道镜手术技术。
简介：毕业于桂林医学院，从事妇产科临床工作十余年，曾先后到广东省人民医院、佛山市第一人民医院、中山大学附属肿瘤医院进修学习。在国家级杂志发表论文多篇，主持佛山科技局科研立项2项，是顺德区科普讲师团首批专家成员。
END
编辑 | 杨咏仪
编审 | 米海容
审核 | 李恒寿
广州中医药大学顺德医院新城院区（大良南江新中路4号）