您是否经历过眼皮频繁跳动，甚至逐渐发展到口角抽搐？很多人会以为是“左眼跳财，右眼跳灾”，但如果跳动持续数月且无法控制，这可能是一种疾病——面肌痉挛（HFS）。
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临床表现 面肌痉挛是指一种临床上常见的缓慢进展的周围神经疾病，以一侧面部肌肉阵发性的不自主抽搐为特点，紧张时症状加重。典型痉挛症状从眼睑开始，并逐渐向下发展累及面颊部表情肌等下部面肌，多发生于40-60岁的中老年人，有逐渐年轻化的趋势。 02
诊断 面肌痉挛的诊断主要依赖于特征性的临床表现。对于缺乏特征性临床表现的病人需要借助辅助检查予以明确，包括影像学检查，电生理检查。影像学检查包括CT和MRI，主要目的为排除良性血管压迫以外的占位，并作为手术的术前评估。 03
病因 绝大多数（约90%）的面肌痉挛，是由于颅内正常的血管发生了移位或迂曲，恰好压迫到了面部神经的出脑干区域。这根神经就像一束负责指挥面部肌肉运动的“电缆”，而搏动性的血管长期压迫，会导致“电缆”外皮绝缘性下降，神经信号“短路”，从而引发面部肌肉异常放电和抽搐。 04
治疗 口服药物治疗：除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外，一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。 局部注射肉毒毒素：一般效果良好，但持续时间短，随着肉毒毒素被代谢，多在数月后再次出现面部抽搐，需再次注射，且随着多次注射，药效会下降，不建议长期使用。 微血管减压术：微血管减压术是目前医学界公认的根治面肌痉挛的经典手术方式，该手术在显微镜下通过植入衬垫将压迫血管与面神经隔垫开，从而减轻面神经的外部压迫。所以，微血管减压术是一种针对病因进行治疗的手术方法。
案例介绍
赵先生，41岁，1年前无明显诱因出现右侧眼睑、面部及嘴角不自主抽动，无麻木、疼痛等症状，紧张、疲劳时加重。曾口服“卡马西平”等药物以及物理方法对症治疗，但效果欠佳。随着病情延长，右侧眼睑、面部及嘴角不自主抽动更加明显，严重影响正常生活。为进一步治疗，患者在家属陪同下来到我院门诊就诊。 我院神经外科伍学斌主任医师接诊了该患者，根据患者的描述及发作症状，伍学斌主任医师诊断患者为右侧面肌痉挛。进一步检查面神经MRI示：右侧小脑前下动脉和椎动脉与面神经关系密切，其中椎动脉与面神经出脑干处接触并压迫。 经手术团队讨论认为：患者为典型面肌痉挛症状，反复发作，且逐渐加重，已严重影响日常生活，手术指征明确，在取得患者及其家属知情同意后，伍学斌主任医师团队为患者实施了面神经微血管减压术。 术中，在显微镜的放大作用下，仔细寻找压迫面神经的血管袢，确认责任血管（即压迫面神经导致临床症状的血管），经过精细分离压迫面神经根部的血管，然后放入特制的减压材料（Teflon垫片）将血管与神经隔离开来，并不破坏神经和血管。整个手术过程出血少、时程短，术后未发生任何手术并发症，患者眼睑及面部肌肉再也没有抽搐，整个人的精神面貌焕然一新，目前已康复出院。
专家介绍
伍学斌 神经外科主任医师 广州中医药大学副教授 硕士研究生第二导师
擅长：熟练掌握各种常见神经外科疾病的诊治；擅长颅内肿瘤、脊椎脊髓肿瘤、Chiari畸形、脊髓空洞、三叉神经痛、面肌痉挛等疾病的外科手术治疗；熟练颅内动脉瘤开颅夹闭、颈动脉内膜剥脱术、颅内动静脉畸形切除等，在复杂脑积水、脑出血、重型颅脑外伤等外科治疗上有丰富临床经验。 出诊时间：周一下午、周四上午总院门诊 曾胜田 神经外科主任医师 广州中医药大学副教授
擅长：全面掌握神经外科常见病、多发病诊治，对脑出血、重型颅脑外伤、脑血管病、颅内肿瘤及脊柱脊髓疾病等外科手术治疗有丰富临床经验。 END
编辑 | 杨咏仪
编审 | 米海容
审核 | 李恒寿
广州中医药大学顺德医院新城院区（大良南江新中路4号）