2026年2月4日是第27个“世界癌症日”，今年的主题为“以人为本，携手抗癌”，旨在呼吁全社会聚焦癌症预防、筛查、治疗全链条，以个体健康需求为核心。癌症并非不治之症，权威数据显示：1/3的癌症可预防，1/3可治愈。
近日，笔者在临床上遇到了一个口服靶向药物治疗五年余的肺癌患者，突然出现右小腿疼痛，就到当地诊所抓中药熏洗右下肢；结果右小腿疼痛不但没有缓解，逐渐出现了胸闷、呼吸困难的症状。这时才到医院就诊，抽血发现D-二聚体升高明显，进一步检查发现右下肢深静脉血栓和右肺动脉多发血栓。经积极治疗，虽然血栓逐渐减少，但患者的肺功能出现了下降，生活质量大不如前。
肺癌患者并发深静脉血栓（DVT）是临床常见且严重的问题，属于肿瘤相关血栓栓塞性疾病（VTE）范畴。它的发病原因复杂，早期症状隐匿，如果得不到及时处理，下肢深静脉血栓脱落，随血液循环回流至肺动脉，堵塞肺动脉分支，可引发突发呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥。大面积肺栓塞可快速导致休克、心跳呼吸骤停，是肺癌患者院内猝死的重要原因之一。因此，早期发现和早期治疗VTE的必要性显而易见。
临床常用Khorana评分作为肿瘤患者VTE风险筛查工具，同时结合肺癌专属高危特征，可进行自我/家属初步自查，评分越高，血栓风险越高。
1. Khorana 评分标准
风险分层：低危：0分，中危：1-2分，高危：≥3分
2. 肺癌患者还需警惕以下附加高危因素：
①晚期（ⅢB、Ⅳ 期）肺癌，伴多发转移；
②近期接受胸部 / 下肢大手术，术后卧床＞48小时；
③既往有静脉血栓、肺栓塞病史；
④长期留置中心静脉导管（PICC / 输液港）；
⑤高龄（≥65岁）、长期卧床、肢体活动障碍；
⑥合并遗传性易栓症、房颤、下肢静脉曲张等基础疾病。
3. 出现以下表现，需立即就医排查 DVT：
①单侧下肢肿胀，双侧小腿围差值＞3cm；
②下肢持续性胀痛、压痛，行走时加重；
③患肢皮肤发红、温度升高，浅表静脉异常显露；
④突发不明原因胸闷、气短、胸痛，警惕肺栓塞。
随着医疗技术的提升，肺癌逐渐实现了慢病化，带瘤生存越来越常见了。然而合并症也逐步显现，深静脉血栓就是其中之一。小血栓，危害大，肺癌患者朋友们需做有心人，警惕深静脉血栓的发生，及时排查，及时处理。这样才能活得久，活得好。
专家介绍
乔冠英
主任中医师
肿瘤一科主任
擅长：中西医结合治疗肺癌、肝癌、结直肠癌、鼻咽癌、胃癌、食道癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤。
简介：医学硕士，硕士生导师。2007年毕业于广州中医药大学，师从广东省名中医林丽珠教授，2010年到中山大学附属肿瘤医院进修肿瘤内科，2014年到中国中医科学院广安门医院、中日友好医院肿瘤科参观学习。任广东省中医药学会肿瘤专业委员会常务委员，广东省中西医结合学会肿瘤心理专业委员会委员，广州抗癌协会第三届肿瘤中西医结合专业委员会副主任委员，佛山市医学会肿瘤内科学分会第一届委员会常委，佛山市医学会肺部肿瘤学分会第一届委员会常委，佛山市中西医结合学会肿瘤专业委员会肺癌学组第一届副组长，顺德区中医学会常务理事。
主持和参与广东省中医药管理局、佛山市科技局科研立项6项。在省级以上专业期刊发表学术论文10余篇，主编论著1部。先后获评佛山市杰出青年医学人才、佛山市中医药高端人才、佛山市顺德区卫生健康局高层次医院管理储备人才、佛山市顺德区医学骨干人才，广州中医药大学顺德医院第一届顺峰杰出青年医师、优秀教师、门诊服务标兵等。深耕恶性肿瘤诊疗领域，熟练掌握化疗、靶向治疗、免疫治疗及中西医结合等核心治疗手段，积累了较丰富的治癌经验。
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撰稿 | 肿瘤一科 乔冠英
编辑 | 杨咏仪
编审 | 米海容
审核 | 李恒寿
广州中医药大学顺德医院新城院区（大良南江新中路4号）