近日，我院疝和腹壁外科范国勇主任医师为一位食管裂孔疝合并胃食管反流的患者成功实施机器人辅助食管裂孔疝修补术。该手术采用第四代手术机器人系统，通过高清三维视野、540度机械臂操作和毫米级缝合精度，为食管裂孔疝的患者带来更微创、更精准的治疗效果，助力我院在复杂疝病微创治疗领域迈入更精准化、智能化的新阶段。

图1 范国勇主任使用达芬奇机器人进行食管裂孔疝手术

图2助手台上协助机器人手术

食管裂孔疝作为一种特殊类型的腹内疝，因膈肌食管裂孔扩大导致胃等腹腔器官"迁移"至胸腔而引发系列症状。据临床数据显示，50岁以上人群发病率显著升高，肥胖者、长期腹压增高者为高危群体。食管裂孔疝是导致胃食管反流病、反流性食管炎、反流性呼吸道疾病的重要病因之一。该病典型症状包括：

消化道症状：反酸、烧心、嗳气、咽喉异物感，尤其平卧时加重，严重者甚至进食困难，呕吐等；

心血管症状：烧心、胸痛、背痛等；

呼吸道表现：慢性咳嗽、哮喘样发作，由胃酸误吸引发；

严重并发症：食管狭窄、消化道出血，长期可发展为巴雷特食管（癌前病变）。

传统腹腔镜手术修补食管裂孔疝，虽然也微创，但是由于食管裂孔区域空间狭小，常面临着视野局限、器械之间容易交叉影响、缝合操作难度高的缺点。相比传统腹腔镜手术，达芬奇机器人系统展现出独特技术优势：

1.超高清三维视野：10-15倍放大的三维立体视野，能清晰呈现腹腔内细微结构，使手术解剖层次更分明，避免损伤周围重要神经、血管。

2.精准灵活操作：机械臂拥有7个自由度，可模拟人手腕的所有动作，且能滤除人手的自然震颤，实现超越人手极限的精细操作，尤其适用于食管裂孔疝修补术中复杂的缝合、打结及补片固定等关键步骤。

3.创伤小恢复快：通过几个8毫米的小孔即可完成手术，与开放手术相比，大大减少了术中出血，降低了术后感染风险，患者疼痛更轻，住院时间明显缩短，术后恢复更快，能更早回归正常生活和工作。

4.更广阔的适应症：对于巨大食管裂孔疝、复发性疝、合并复杂并发症的患者，机器人手术系统凭借其卓越的操作性能，能提供更安全、更彻底的修补效果。

中华医学会疝与腹壁外科学组专家指出，食管裂孔疝确诊后应尽早手术干预。Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型疝药物治疗效果有限，拖延手术可能导致裂孔持续扩大，增加修补难度。随着机器人手术系统的普及，食管裂孔疝治疗已从"大创伤、高风险"转变为"精准化、微创化"。这种融合前沿科技与外科艺术的创新疗法，正在重新定义疝病治疗标准，为更多患者带来福音。

供稿：疝和腹壁外科