信任，是医患之间最珍贵的桥梁。
在佛山市第二人民医院泌尿外科，每一天都在上演着生命与疾病的故事。有些故事因过程的跌宕起伏与结局的圆满，成为科室集体记忆中闪亮的篇章。今天，我们要讲述的，就是这样一位52岁女性患者长达半年的救治历程。它不仅是高超医疗技术的展示，更是医者仁心、多学科精密协作（MDT）与人文关怀深度融合的典范。
拨开迷雾——
精准诊断是胜利的起点
2025年5月，患者因“右肾积水”来到我院。看似常见症状的背后，往往隐藏着复杂的病因。我们为患者施行了右肾穿刺造瘘术，引流出浑浊的脓液。这脓液，是疾病的“信使”。
我们立即将其送检，进行结核DNA检测。 结果一锤定音：肾结核。 诊断明确了，治疗就有了方向。患者带着肾造瘘管出院，开始了长达6个月的规律抗结核治疗。然而，根治结核、移除病灶的关键一步——患肾切除术，仍在前方等待。
长达半年的守护——
人文关怀构建坚实信任
在这6个月里，连接医患的，不仅是一份治疗方案，更是风雨无阻的定期换药与随访。无论节假日、无论晴雨，主管的郑秋勇医生都坚持为患者进行造瘘口护理，观察病情变化。这份持之以恒的细心与责任，患者看在眼里，记在心里。 “林主任、郑医生，我的手术，就交给你们了！” 治疗半年后，患者返院，坚定地选择了我们。这份沉甸甸的信任，源自于对她病因的明确诊断，更源自于这半年来一点一滴累积的安心与托付。
运筹帷幄——
MDT为复杂手术上“多重保险”
肾结核手术，绝非泌尿外科单兵作战就能完成。结核病灶的炎症、粘连，可能波及周围肠道、大血管；患者合并的高血压、糖尿病，也为围手术期管理增加了难度。 术前，我们启动了高规格的多学科会诊（MDT）。影像科、感染科、麻醉科、临床药学、营养科、重症医学科专家齐聚一堂，共同绘制“作战地图”：
1、影像评估：精确判断右肾萎缩、输尿管病变程度，确认与结肠、十二指肠等重要脏器间尚存安全间隙。
2、路径规划：一致决定采用后腹腔镜入路，避免进入腹腔，最大限度降低结核播散风险。
3、风险预案：制定详尽的肠道准备方案、术中损伤应急预案及抗感染策略。
4、全身管理：针对其高血压、糖尿病，制定了围手术期精细的血糖、血压管控及营养支持方案。
MDT的结论给所有人注入了信心：手术可行，风险可控，准备万全。
腹腔镜下的“拆弹”行动——
技术与经验的终极考验
11月18日，手术日。由泌尿外科林靖波主任主刀，一场高难度的“拆弹”手术在腹腔镜下悄然展开。 术中景象印证了术前的预判：肾脏周围粘连极其严重，组织像焊接在一起，解剖层次完全消失。手术团队在模糊的视野中，凭借丰富的经验和稳定的手感，利用超声刀进行毫米级的精细分离。 惊险一幕发生：分离肾上极时，原穿刺口突然喷涌出大量白色脓液！这是术中最危险的时刻之一，一旦污染扩散，后果不堪设想。团队临危不乱，立即持续吸引，控制住了污染。随后，他们又如同拆解复杂的电路，在粘连组织中精准辨识并处理了异常丰富的肾蒂血管网络（包括多支副肾动脉）。 最终，一个大小约16*10*5cm、已完全丧失功能的 “脓肾” 被完整切除。手术出血仅约50ml，充分体现了微创技术“创伤小、出血少”的优势。脓液被立即规范送检，为后续治疗提供精准指导。
共渡险关——
术后康复的“集团军”作战
手术成功，只是闯过了第一关。术后，患者出现持续高热，接连面临 “感染关” 与 “营养关” 的严峻考验。 此时，MDT模式再次发挥强大作用：
1
感染科、临床药学专家根据病原学结果，精准调整抗感染方案。
2
营养科为患者量身定制营养支持计划，改善其代谢状态，加速康复。
3
护理团队日夜精心护理，加强伤口与引流管管理。
4
泌尿外科团队全程密切监测，及时响应任何病情变化。 医、护、技、患、家属，形成了一个紧密的“康复共同体”。
在所有人的共同努力下，高热被成功控制，伤口愈合良好，患者最终顺利拆线，康复出院。
锦旗背后的温度——
医患双相奔赴的圆满
出院当天，患者和家属将一面鲜红的锦旗送到了科室。锦旗上金色的字样，不仅是对林靖波主任、郑秋勇医生及整个团队精湛技术的赞誉，更是对那半年不辍的换药、那术前周密的谋划、那术后不离不弃的守护所表达的最深切的感激。 这面锦旗，是信任的结晶，是责任的写照，更是对“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”医学格言最生动的诠释。
主刀医生林主任、主管医生郑医生感言： 这个病例让我们深刻体会到，现代顶级的外科治疗，是 “三驾马车”并驾齐驱：
1、精准微创的技术之“刃”：在严重粘连的复杂腹腔环境中，后腹腔镜技术以其视野清晰、操作精准、创伤微小的特点，成为攻克技术难关的核心利器。
2、多学科协作（MDT）的智慧之“盾”：面对肾结核这类全身性、复杂性疾病，MDT汇聚各领域专家智慧，实现了从诊断、术前评估、手术方案到术后管理的全域精准护航，最大化保障患者安全。
3、贯穿始终的人文关怀之“魂”：从半年风雨无阻的换药到术后的每一次鼓励，医学的温度是构建坚固医患信任的基石，是患者战胜疾病的重要精神力量。 精于术，诚于德，暖于心。
佛山市第二人民医院泌尿外科，将继续以卓越的技术、温暖的关怀和高效的团队协作，守护每一位患者的泌尿健康，不负生命之托。
供稿 | 泌尿外科
特别致谢：参与本病例MDT的医学影像中心、感染科、麻醉科、临床药学科、营养科、重症医学科及全体护理同仁。
佛山市第二人民医院全媒体团队出品
