“医生，我这边脸疼了三个月，是不是智齿发炎？”
“我耳朵里老有奇怪声音，但耳科医生说我没问题…”
“偏头痛到想撞墙，止痛药越吃越没用…”
如果你有以上任何一种困扰
且已经排除了牙齿、耳朵本身的问题
那么今天这篇文章可能会让你恍然大悟。
那个一直被忽略的“真凶”，就藏在你的脸颊两侧
——颞下颌关节（简称TMJ）
一个被你忽略的“运动大师”
颞下颌关节（TMJ）
人体唯一需要双侧联动的关节，也是全天候工作最繁忙的关节之一。它不是一个简单的“合页”，而是一台拥有“旋转+滑动”双模式的精密仪器。
无论是吃饭、说话，还是打哈欠，甚至你在生气时默默“咬牙切齿”，你的颞下颌关节也在不断承受着压力。
为了能更好保护我们辛劳的下巴，让我们一起来
学习一下TMJ的解剖和相关知识吧~
一、TMJ的解剖知识
01 相关的骨
颞下颌关节主要涉及的骨头有上颌骨、下颌骨、颞骨、蝶骨、颧骨和舌骨。
下颌骨是我们脸上唯一能动的骨头，是脸部最大的头骨，主要依靠颞下颌关节的肌肉、韧带、关节囊悬吊于颅骨上，咬肌和翼内肌在下颌角有共同的附着点。
髁突前后径短（8-10mm），内外径长（15-30mm），表面覆盖了纤维软骨，前斜面较厚。它的形状与关节盘移位有关。
02 颞下颌关节
TMJ主要由颞骨下颌窝和髁突构成，其关节囊内面覆有滑膜；前后方较松弛，有利于张口；内外侧方较紧，有外侧韧带加强，有利于在咀嚼时维持关节的稳定性。
颞下颌韧带、茎突下颌韧带、蝶下颌韧带等的协同配合，让关节盘能够保持稳定。
当我们下颌处于休息状态时，上下牙不接触时，间距约为2-4mm。
03 相关肌肉
TMJ主要与咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌和舌骨上下肌群有关。
咬肌：当咬肌两侧同时收缩时，下颌骨上抬及轻度的前凸，在咀嚼时能咬碎、研磨食物；当只有一侧收缩时，则会使下颌骨向同侧移。
颞肌：当颞肌两侧同时收缩，则下颌骨上抬，后方斜行的纤维可使下颌骨上抬、回缩；当一侧肌肉收缩，则下颌骨移向同侧。
翼内肌：当双侧肌肉收缩，则使下颌骨上抬、前伸；当只有单侧收缩，则使下颌骨向对侧移。同侧的咬肌和翼内肌类似一个吊带，包裹下颌角，增加咀嚼力量；而一侧的翼内肌和对侧的咬肌协同收缩，可使下颌骨向对侧移。
翼外肌：翼外肌有两个头。上头收缩会对关节囊产生前内侧的力，过度收缩可导致关节盘向前移位；当单侧双头同时收缩，下颌骨移向对侧，此时髁突沿水平轴向前、向内旋转；当双侧的翼外肌同时收缩，则下颌骨能够进行有力的前伸。
下颌关节运动图
二、TMJ为什么会生病？
颞下颌关节生病的常见原因：
不良使用习惯：长期单侧咀嚼、紧咬牙关、夜间磨牙（给关节持续超负荷）。
姿势与压力：头前倾的电脑姿势（牵拉关节）、精神压力（导致肌肉不自觉紧张）。
外伤与结构因素：外伤撞击、牙齿咬合异常、先天发育不对称等。
当它出现问题时，常表现为关节区疼痛、张嘴弹响或咔嗒声、张口受限/歪斜、咀嚼肌酸痛、头痛耳痛等。
三、颞下颌关节炎的按摩治疗
颞下颌关节炎按摩的核心区域是颞下颌关节周围肌群及关节区，其机理是通过放松肌肉、改善局部循环来缓解关节紊乱与炎症。
01 常见按摩区域
TMJ关节区：即耳屏前方的关节凸起处，张嘴、闭嘴时可摸到活动的关节头，是炎症与疼痛的核心部位。
咬肌区：覆盖下颌角至颧骨下方的脸颊部位，咬紧牙关时可摸到坚硬肌肉块，其紧张易牵拉关节引发不适。
颞肌区：太阳穴及头顶两侧的颞部，此肌肉连接颞骨与下颌骨，紧张时会加重关节压力。
翼内/外肌触发点：口腔内下颌支内侧，或脸颊内侧对应位置，这类深层肌肉紊乱常是关节疼痛的隐性诱因。
胸锁乳突肌上段：耳后至锁骨上方的颈部肌肉，其紧张会间接牵拉下颌关节，引发联动性疼痛。
02 按摩的核心机理
①松解肌肉痉挛：
颞下颌关节炎常伴随咬肌、颞肌等周围肌群的紧张与痉挛，按摩可直接放松肌肉，解除肌肉对关节的异常牵拉，恢复关节正常咬合轨迹。
②改善局部血液循环：
按摩能促进关节周围组织的血液流动，加速炎症因子（如前列腺素）的代谢与排出，减轻局部肿胀和疼痛。
③调节关节腔压力：
对关节区的温和按摩可帮助恢复关节腔内滑液的循环，减少关节软骨间的摩擦，缓解关节弹响与活动受限。
④阻断疼痛-痉挛恶性循环：
疼痛会引发肌肉进一步痉挛，而痉挛又会加重疼痛，按摩通过缓解疼痛和痉挛，打破这一恶性循环，防止病情加重。
注意事项：
按摩时力度需轻柔，避免暴力按压关节区，以防加重炎症；
若伴随关节脱位、骨折或急性红肿热痛，需先就医，不可自行按摩。
四、日常养护与就医指南
01 需避免的“坏习惯”
①避免食用过硬过韧食物：慎咬硬物（如坚果壳、螃蟹腿等）、韧性食品（如牛肉干、软糖等），请勿用牙开瓶盖。
②避免紧咬牙或磨牙：舌尖轻抵上颚，让上下牙列微微分开，是放松的“黄金姿势”。
③避免单侧咀嚼：长期偏侧咀嚼会让两侧肌肉失衡，咀嚼时注意交替使用双侧关节。
④管理压力与姿态：焦虑、压力会加剧肌肉紧张，而趴睡、用手托腮、长时间低头看手机等错误的站姿、坐姿和睡姿也会牵连颈部及下颌肌群。
02 自我养护小贴士
①局部热敷：感觉酸胀时，用温热毛巾（约40℃）热敷脸颊两侧关节区15分钟，促进血液循环，缓解肌肉疲劳。
②轻柔按摩：用指腹以打圈方式，轻柔按摩太阳穴、脸颊咀嚼肌区域（咬紧牙关时鼓起的位置），帮助肌肉放松。
③“休息位”练习：舌尖轻抵上颚前部，上下唇微闭，牙齿自然分离。这是下颌最放松的姿势，应每天有意识地保持。
④针对性放松训练：
缓慢、平稳地张口，直到感觉轻微牵拉但无痛，停留3秒，再缓慢闭合。重复5-10次。
在无痛范围内，缓慢让下颌向左、向右平移。每侧重复5次。
规律运动、拉伸肩颈，保持良好的体态（尤其避免头前倾），对下颌健康有间接但重要的益处。
03 何时需要看医生
以上养护方法适用于日常预防及轻度不适的缓解。如果已出现持续疼痛、张口严重受限、关节弹响或交锁等影响生活的症状时，请务必及时就医。
04 TMJ问题的治疗
多数TMJ问题可通过保守治疗（物理治疗、咬合板、放松训练等）有效缓解，而了解它是康复的第一步。
颞下颌关节健康
源于对细微习惯的觉察与修正
像爱护膝盖一样
爱护这个每天运动上千次的“隐形关节”吧
作者简介
李嘉儿
广州中医药大学2025级在读研究生
中医学针灸推拿方向
简介：掌握中医内科常见病诊断、针灸辨证取穴及手法操作、基本推拿手法等。曾获得2023年“华佗杯”全国中医药高等院校针灸推拿技能竞赛团队一等奖及个人单项二等奖；2023年获针灸推拿技能大赛院赛个人全能一等奖1项、单项二等奖2项；在校期间多次获得校综合奖学金，曾获学院“优秀学生骨干”、“优秀团员”称号。
指导老师
梁蔚莉
总院门诊部主任
主任医师
全科医师，公共营养师
硕士研究生导师
广州中医药大学教授
擅长：颈肩腰腿膝痛、骨盆倾斜、脊柱侧弯、颈腰椎间盘突出症、面瘫、耳石症眩晕、鼻炎、失眠、腱鞘炎、痛风、荨麻疹、带状疱疹、脊柱相关性内科疾病，呼吸系统疾病、消化系统疾病、中风后遗症、月经病、不孕、产后康复、痛经、压力性尿失禁、小儿遗尿、小儿积滞等疾病的综合治疗。熟悉运用伤寒经方中药、现代康复，掌握龙氏整脊三步定位正骨、脊柱侧弯三维德国施罗斯技术、肌骨超声、耳石症手法复位、刃针、小针刀、火针、颊针、温针、灸法、穴位埋线、自血疗法等传统疗法。擅长为亚健康人群提供中医体质辨析、营养、药膳、穴位经络、理疗、情志、运动等综合指导。
详细介绍：天津中医药大学中医学本科。暨南大学康复医学与理疗学硕士。2004年-2009年从事妇产科工作，2009年至今从事针灸推拿康复、治未病工作。2015-2017年为中医院康复科医生组组长。2014-2016年任顺职院创培学院营养师讲师，2021年任顺职院中药方剂学讲师。2017年至今任医师资格实践技能考试广东考点考官。2018年被评为佛山市杰出青年医学人才。2019年到四川凉山金阳人民医院康复科支医。2020年至2023年任顺德郑裕彤中学兼职卫生副校长。2020年获顺德“最美逆行者”称号。2021年被评为顺德区“抗疫先锋”、获得佛山市顺德区直属机关党工委优秀共产党员称号、入选顺德区健康科普专家库首批入库专家、获评佛山市“社区教育先进工作者”。2022年任佛山市顺德区新冠肺炎区级流调队专家指导组成员。2022年获我院中国医师节社会责任先锋奖。2023年获得脊柱侧弯德国施罗斯SBP国际认证,中山大学附属第一医院青少年特发性脊柱侧弯综合康复诊疗技术培训合格证。2023年在中国人民解放军南部战区总医院康复科进修。2024年在广州中医药大学第一附属医院进修，获医院“最佳中医经典医案”奖。2025年获医院“医改工作先锋奖”。
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END
撰稿 | 2025级在读研究生 李嘉儿
编辑 | 杨咏仪
编审 | 米海容
审核 | 李恒寿
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