“医生，我肚子好痛，快帮我看看！”深夜，一对年轻情侣焦急的声音打破了宁静。 来自福建的小李（化名）和未婚夫特意来佛山拍摄婚纱照，连续两天高强度的拍摄让两人疲惫不堪。没想到，拍摄结束的当晚，小李突然出现剧烈腹痛，难忍之下，两人立刻前往佛山市康复医院急诊科就诊。 急诊结合其育龄女性的身份和突发腹痛的症状，第一时间联系妇科医生紧急会诊。会诊医生详细询问病史并进行专科检查后，判断情况不容乐观，建议小李立即住院进一步诊疗。 住院期间，小李的腹痛症状持续不缓解。急诊超声检查结果很快出来：提示盆腔包块。结合小李的症状、体征及辅助检查，妇科团队高度怀疑其为卵巢畸胎瘤蒂扭转——这是妇科常见的急腹症之一，若延误治疗，可能导致卵巢组织坏死，极可能影响女子生育功能。
图：术中情况（右侧附件扭转）
病情危急！妇科团队决定为小李实施急诊手术探查。术中的发现印证了此前的判断：小李右侧输卵管卵巢发生了720度扭转，相当于附件绕着蒂部旋转了两圈，其表面已因缺血呈现出紫黑色，情况十分危急。 考虑到小李尚未生育，保留卵巢对她的人生意义重大。手术医生小心翼翼地将扭转的附件复位，随后密切观察血运恢复情况。幸运的是，复位后附件的颜色稍有恢复，这意味着卵巢组织仍有保留的希望。手术团队立即与小李家属进行沟通，详细说明病情：若切除患侧附件，会减少一侧的排卵机会，可能对未来的生育造成一定影响；若选择保留，术后需密切观察，存在再次扭转（坏死组织继续加重、需二次手术切除附件）的风险，但能最大程度保留其生育（卵巢、输卵管）功能。
图：复位观察后血运稍有恢复
小李家属在充分了解情况后，决定保留患侧附件。得到家属的同意后，手术医生凭借丰富的临床经验和精湛的技术，顺利完成手术。术后，在医护团队的精心照料下，小李恢复良好，腹痛症状完全消失，各项指标也逐渐恢复正常。看到小李康复，她的未婚夫终于松了一口气，“真是不幸中之大幸啊！”两人对五院的医护团队，特别是参加手术的周医生、崔医生精湛的技术和担当，表达了最诚挚的感谢。
科普：卵巢畸胎瘤蒂扭转，
女性不可忽视的“定时炸弹”
卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤，多数为良性，可发生在任何年龄，以育龄期女性多见。很多患者平时没有明显症状，多在体检时发现盆腔包块，而蒂扭转是其最常见的并发症之一，属于妇科急症，需要紧急处理。
卵巢畸胎瘤的蒂由输卵管、卵巢固有韧带和骨盆漏斗韧带组成，当瘤体体积较大、重心偏于一侧时，一旦遇到剧烈活动、体位突然改变、妊娠早期或产后等情况，就可能导致蒂部发生扭转。此次小李连续两天拍摄婚纱照，身体过度劳累，可能是诱发蒂扭转的重要原因。
蒂扭转的典型症状为突发一侧下腹部剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐，严重时甚至会出现休克。疼痛的程度与扭转的程度、速度以及卵巢缺血的情况有关。像小李这样扭转720度的情况，属于扭转程度较重，因此腹痛症状十分剧烈且持续不缓解。
蒂扭转的治疗原则是一经确诊，立即手术！手术的目的是解除扭转，恢复卵巢的血运，并根据卵巢的坏死情况决定手术方式。
• 若手术中发现卵巢组织血运尚可，复位后能够恢复，对于有生育需求的女性，医生通常会选择保留患侧附件，仅切除畸胎瘤；
• 若卵巢组织已经发生严重坏死，无法恢复，则需要切除患侧附件，以避免坏死组织引发感染等更严重的并发症。
女性朋友们需要注意什么？
建议育龄期女性每年进行一次妇科超声检查，及时发现盆腔内的包块。对于检查发现的卵巢畸胎瘤，即使没有症状，也应遵医嘱定期复查，必要时及时手术治疗，避免蒂扭转等并发症的发生。
若出现突发一侧下腹部剧烈疼痛，尤其是在剧烈活动、体位改变后，一定要立即前往医院就诊，切勿自行服用止痛药，以免掩盖病情，延误治疗。此次小李没有忍痛、及时就医，就是保住她卵巢“生命”的关键。
对于有生育计划的女性，若发现卵巢畸胎瘤，应提前咨询妇科医生，根据瘤体的大小、位置等情况，制定个性化的治疗方案，最大程度保障生育功能。
在此，市康复医院妇科团队提醒广大女性朋友，关注卵巢健康，重视定期体检；遇到突发妇科急症时，一定要保持冷静，及时就医，为治疗争取宝贵时间。
☎ 咨询电话：0757-86899352
文/图：崔野
一审：周立恒
二审：李文洁
三审：温振团
校对：梁楚莹
