“去年刚花大价钱换了膝盖，本以为能好好走几年路，没想到现在连床都下不了……”75岁的区婆婆躺在床上，左大腿肿胀变形，每一次轻微的挪动都让她疼得直冒冷汗。一年前，她刚接受了左膝关节置换手术。如今一次不慎跌倒，竟让置换的人工关节旁那段脆弱的股骨“粉身碎骨”——这在医学上称为“假体周围骨折”，就像在老房子的承重柱旁又出现了一道裂缝，修复难度极大，风险极高。
区婆婆受伤后，整条左腿完全无法受力，连翻身、坐起都成了奢望。日夜不休的剧痛让她寝食难安，短短几天人就瘦了一圈。更让子女揪心的是，老人因疼痛无法下床，一切生活起居都得靠人伺候——喂饭、擦身、处理大小便，全成了家属的重担。“我妈疼得整夜睡不着，我们做子女的也跟着煎熬，心里又急又无力。”女儿李女士说着红了眼眶。
【科普：什么是假体周围骨折？】
假体周围骨折是指人工关节（如膝关节、髋关节置换术后）周围的骨骼发生骨折。由于骨骼质量通常较差，且受假体影响，复位和固定都极为困难。这类骨折常发生在老年人骨质疏松患者身上，手术复杂程度远高于普通骨折，且容易导致假体松动、骨折不愈合等严重并发症。
辗转求医遇困境，十万费用成重担
在当地医院检查后，区婆婆被诊断为“左股骨下段粉碎性骨折伴假体周围骨折”。医生告知手术难度极大，需要进行复杂的“股骨远端肿瘤假体翻修术”，预估费用高达10万元。家人首先联系了去年为区婆婆做膝关节置换的医院，得到的回复同样是高昂的费用和复杂的手术方案。“之前换关节已经花了家里不少积蓄，这次又摔成这样，一听手术要花费这么多钱，我们心都凉了半截。”区婆婆的女儿无奈地说。
一家人不甘心，又接连咨询了几家医院，得到的报价都不低于八万元。更让他们焦虑的是，这类假体周围骨折手术难度大、风险高，如果手术不成功，不仅钱花了，老人可能还要承受更大的痛苦。“一边是疼得整夜睡不着的老母亲，一边是难以负担的医疗费，感觉天都要塌了。”就在一家人陷入两难时，经人介绍她们找到了佛山市康复医院业务副院长、骨科专家吴爱国。
图：术前左股骨下段严重粉碎性骨折影像
多学科协作破难题，半价费用解民忧
区婆婆的影像显示：骨折粉碎严重，骨缺损明显，且紧邻膝关节假体。“就像在一栋已经改建过的老房子里做加固，既要保证结构稳定，又要兼顾原有‘装修’的完整性”，吴爱国带领骨科团队对区婆婆的病情进行全面评估时，通俗地比喻道。
经过骨科、麻醉科、康复科多学科会诊，骨科团队制定了周密的“切开复位内固定+植骨术”方案。与传统翻修手术相比，这个方案既能牢固固定骨折，又能最大限度保留原有假体，更重要的是，治疗费用较之前的报价少一半左右。
五小时精细手术，重建七旬老人“支撑柱”
11月4日上午，在吴爱国副院长的指导下，娄冰副主任医师主刀为区婆婆实施手术。术中可见骨折粉碎程度比预想的更为严重，骨块移位明显，骨缺损达5厘米。手术团队如同“骨骼拼图”一样先将碎骨块精准复位，再用特制钢板和缆索进行多重固定。为填补骨缺损，团队还从患者髂骨取出自体骨进行移植，并加入人工骨材料促进愈合。
整个手术历时近5小时！出血量控制得当。术后X光片显示：骨折复位良好，内固定牢固，原有膝关节假体位置稳定。“手术很成功，不仅固定了骨折，还节省了近一半的治疗费。”吴院长在查房时欣喜地告诉家属。
图：术后复查显示骨折对位良好，内固定牢固
【科普：为什么要进行植骨？】
对于严重粉碎性骨折伴有骨缺损的患者，单纯依靠内固定很难获得稳定愈合。植骨就像为骨折处“添砖加瓦”，既能填补缺损，又能提供成骨细胞，促进新骨形成。自体骨移植是目前最理想的植骨方式。
康复护理见真情，两面锦旗表谢意
术后第二天，在骨科护理团队精心照护下，区婆婆开始在床边进行康复训练。康复治疗师为她制定了循序渐进的康复计划：从肌肉收缩训练到坐起练习，再到扶助行器行走。
“刚摔伤时，我以为自己再也站不起来了。没想到在这里不仅治好了骨折，还能重新走路。”如今，区婆婆已能扶着助行器在病房走廊缓步行走。为表达感激之情，家属特意送上两面锦旗，感谢骨科医护团队。
“两面锦旗，一份信任。这既是对我们技术的认可，更是对我们‘以患者为中心’服务理念的肯定。”吴爱国副院长表示，“佛山五院骨科将继续坚持‘精技术、优服务、惠民生’的宗旨，让更多患者在家门口就能享受到优质、高效的医疗服务。”
图：家属赠锦旗与医护团队合影致谢
（左五为吴爱国、右二为娄冰、左四为李小诗）
【专家提醒：老年人防跌倒至关重要】
据统计，老年人骨折中超过90%由跌倒引起。老年人家中应做好防滑措施：浴室安装扶手，保持通道通畅；适当补充钙质和维生素D，增强骨密度等。
一旦发生跌倒，特别是关节置换术后的患者，应及时就医，选择有经验的医疗机构进行治疗。
☎ 咨询电话：0757-81891243
文/任庭杰
图/娄冰
一审/娄冰
二审/李文洁（审改）
三审/吴爱国
校对：梁楚莹
