55岁的程先生10年前就因突发腰痛到医院就诊，当时B超提示“左输尿管上段结石（0.5 cm）伴左肾轻度积水”，医生建议定期复查，若结石迟迟排不出来，可考虑微创手术治疗，但程先生未予以重视，工作一忙便将此事抛之脑后，后期偶有酸胀不适，考虑没有明显的疼痛，也未处理。
自2025年8月起，程先生的左腰部酸胀频繁不适，这才想起医生曾经的叮嘱，后到医院门诊就诊，行CT检查发现整个左肾重度积水，而结石仍旧卡在输尿管内，最终只能无奈手术切除没有功能的左肾。
如果结石老老实实地待在宽敞的“水池”（肾盂或肾盏）里，没有造成堵塞，尿液可以绕开它顺利流走，那么你可能就完全感觉不到它的存在。或者，结石长期堵塞已经让肾脏功能严重受损甚至“报废”，肾脏已经不工作、不产生尿液了，没有压力，自然也就不会疼痛了。
所以，不痛≠没事。沉默，往往意味着更大的危机。当上尿路结石位于肾脏或嵌顿在输尿管时，其处于静止稳定状态，这类结石就表现为无症状，或腰背部轻度的胀痛，常因体检发现。这类结石常常容易受到大家的忽视，但其可能对患者的健康威胁更大。
肾积水就像水管堵塞会导致水池溢水一样，结石堵塞了尿路，尿液排不出去就会回流，导致肾脏被越撑越大，这就是“肾积水”。长期的积水会像泡在水里一样，压迫并损坏肾脏的实质细胞，导致肾功能永久性丧失。
感染和脓肾淤积的尿液是细菌滋生的完美温床。一旦继发感染，就会引发高烧、寒战，甚至发展成“脓肾”（肾脏里全是脓液）。这不仅会加速肾功能破坏，严重时感染扩散至全身，会引发尿源性脓毒血症，这是一种死亡率极高的危急重症。
长期存在的结石，尤其是大的鹿角形结石，其慢性刺激会增加肾脏黏膜发生癌变的风险。等到因为癌变出现症状时，往往为时已晚。
无论疼不疼，每年做一次泌尿系统B超是发现“沉默结石”最简单、经济且有效的方法。这是对自己健康最基本的负责。这些症状也是警报！
除了剧痛，反复出现的轻微腰酸腹胀、肉眼看不见的镜下血尿（体检尿常规可发现）、不明原因的反复发烧，都可能是沉默结石发出的微弱信号，务必警惕。
保证每天饮水量（白开水）在2000ml以上，保持尿液清亮淡黄。多喝水、多排尿，可以有效稀释尿液中形成结石的物质，是预防结石形成最廉价且最有效的方法。
痛的结石是“明枪”，虽然难受但易躲；不痛的结石是“暗箭”，沉默无声才最致命。请不要忽视身体里的任何一颗“沉默的石头”，定期检查，防患于未然，保护好我们宝贵的肾脏！
供稿：泌尿外科 翁曦彤
编辑：陈书翘
责编：李述言
审发：蒋红霞
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