咳嗽是儿童最常见的症状之一，它是身体的一种保护性反射，大多数咳嗽随着呼吸道疾病的痊愈会很快消失。但如果孩子的咳嗽持续反复，家长就会产生疑问和焦虑。因此，慢性咳嗽找准病因是关键。

常见的病因有以下几个方面：

1.咳嗽变异性哮喘：是一种特殊类型的哮喘，表现为“只咳不喘”的哮喘。

咳嗽特点：以干咳为主，常在夜间和/或清晨发作，进食甜冷食、遇到冷空气、运动时咳嗽加重，使用抗生素无效，雾化治疗后咳嗽好转。如果孩子有过敏性疾病或过敏性疾病家族史，就更要警惕此类疾病。

2.上气道咳嗽综合征：主要是由鼻部疾病（如变应性鼻炎、鼻窦炎）产生过多的分泌物，鼻涕倒流到咽喉部，刺激引发的咳嗽。

咳嗽特点：清嗓子式的“喉间有痰”，伴白色泡沫样痰（变应性鼻炎）或黄绿色脓涕（鼻窦炎），以晨起咳嗽明显，伴鼻塞、流涕、搓鼻子、挖鼻孔、咽部异物感。

3.胃食管反流性咳嗽：胃酸反流刺激食管和咽喉，引起化学性刺激和咳嗽。

咳嗽特点：咳嗽好发在夜间平卧后，可在进食后加剧，大孩子可伴烧心、反酸、嗳气、上腹部不适；小婴儿可出现频繁吐奶、溢奶、喂养困难。

以下分享本人收治的典型病例：

【病例资料】患儿 9岁，因“咽痛”于我院门诊就诊，诊断急性化脓性扁桃体炎，予抗感染、清热利咽后咽痛好转，但随后出现反复咳嗽、鼻塞、流涕，故再次来院就诊。

望诊：面色青白，舌淡红苔薄白。

闻诊：咳嗽，呼吸音稍粗。

问诊：咳嗽，以晨起及夜间明显，有痰，色黄白，咽痒，鼻塞，间有喷嚏，涕色黄白，平日汗多，胃纳一般，及大小便正常。既往有“鼻炎”病史。

切脉：脉弱。

儿童感染后出现咳嗽、鼻塞、流涕，是由于儿童鼻腔较成年人狭窄、鼻窦开口更宽大的生理特点，且患儿既往有鼻炎病史，感染后损伤鼻腔天然屏障，引发了炎症反应，导致鼻腔粘膜血管扩张、鼻涕增多，鼻黏膜肿胀，而出现鼻塞、流涕，当体位改变后，鼻涕向咽喉方向倒流刺激而引发咳嗽，考虑符合上气道咳嗽综合征。

患儿感受风热外邪，邪由口鼻而入，侵犯咽喉，热邪搏结于咽喉则可见咽痛，予清热利咽治疗后，咽痛好转，但风热外邪侵袭过后，患儿卫外不固，邪气聚于鼻窍，津液停滞则可见鼻塞、喷嚏，流涕。涕液倒流刺激咽喉，可引发咳嗽。

西医治疗：抗组胺、化痰、喷鼻治疗。

健脾益气、化痰止咳。组方：太子参、麸炒白术、茯苓、防风、陈皮、 徐长卿、路路通、干鱼腥草、款冬花、炒白扁豆、甜叶菊。该药方以太子参、白术、炒白扁豆、茯苓、陈皮可健脾益气、祛湿，徐长卿、防风、路路通祛风通窍，干鱼腥草、款冬花化痰止咳，甜叶菊矫味。

望诊：面色白，舌淡红苔白。

闻诊：咳嗽减轻。

问诊：患儿咳嗽、咳痰好转，咽痒减轻，无鼻塞、流涕、喷嚏。汗多，活动时多见。

切脉：脉滑。

西医治疗：停用西药。

中医治疗：健脾益气、祛湿化痰。组方：太子参、麸炒白术、茯苓、防风、薏苡仁、徐长卿、路路通、干鱼腥草、蝉蜕、紫苏叶、白扁豆、甜叶菊、佩兰、浮小麦、芡实。解析：继续予太子参、白术、炒白扁豆健脾益气，徐长卿、路路通祛风通窍，茯苓、薏苡仁、佩兰祛湿化浊，紫苏叶行气化痰，鱼腥草祛痰兼清余热，甜叶菊矫味。加用浮小麦敛汗固表，芡实补脾益肾。

再服用3剂后，患儿无咳嗽、鼻塞、流涕。汗多症状好转。

总而言之，中医治疗儿童咳嗽更注重个体差异，会结合体质、病程、症状特点进行针对性调理。此外，我院儿科还提供特制的止咳贴、鼻炎贴等穴位贴敷疗法，并配合中药泡脚等外治方法，通过内外兼治提升整体疗效。

儿科日间门诊出诊时间（总院）：

周一至周日：上午8:00至12:00；下午2:00至5:00

儿科夜诊门诊出诊时间（总院）：

周一至周五：17:30至20:30

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