孕30周时，系统超声检查提示胎儿膈疝，这一诊断让孕妇及家人瞬间陷入恐慌和焦虑。我院产前诊断中心迅速启动多学科联合会诊（MDT），小儿外科、新生儿科和放射科专家共同参与，向孕妇及家人详细解释病情、救治方案及可能风险，将准父母的担忧转化为共同应对的信心。此后，产科团队实施严密的孕期监护，为新生儿出生后的救治奠定了坚实基础。

2025年12月19日，胎龄36周+3天的宝宝降生。出生仅10分钟，他便出现气促（呼吸频率达64次/分）。产科医生结合此前产前诊断结果——膈疝（疝入物为大部分小肠及左结肠），立即启动危重症救治绿色通道。

在紧急转入新生儿科时，患儿呼吸急促、左侧呼吸音明显减低，生命体征不稳定。新生儿科戴怡衡主任医师、刘卫东主任医师团队争分夺秒迅速展开抢救，在做好温箱保暖、严密监测生命体征的同时，紧急完成血气分析，结果提示呼吸性酸中毒及低氧血症。

面对危急情况，团队果断决策，为这个出生不足一小时的新生儿实施气管插管，连接呼吸机辅助通气，并成功置入PICC导管……一气呵成的精准治疗，为宝宝后续治疗奠定了基础。

影像检查再次证实：患儿左侧膈肌大面积缺损，肠管大量疝入，左肺严重受压。

新生儿外科唐华建主任医师带领黄振强副主任医师、肖乐婷主治医师等团队成员及时介入，组织了严谨的术前讨论。团队指出，救治的核心挑战在于该疾病常伴随肺发育不良，如果此时手术，可能会导致术中术后管理极为困难。

经综合评估，专家团队决定在患儿生命体征相对稳定后，再采用创伤更小的胸腔镜微创技术进行手术。

2025年12月23日，宝宝出生后第四天，一场精心筹备的手术顺利展开。麻醉科梁桦主任医师团队为这名早产儿实施了精细全麻。唐华建团队通过三个5毫米的小切口，成功将胸腔镜置入宝宝体内，将疝入胸腔的肠管细心还纳回腹腔，随后术野清晰可见一个约2.5×3厘米的膈肌缺损，予以缝线牢固修补。整个手术历时约1小时45分钟，出血仅约1毫升。

术后，新生儿科与小儿外科团队继续无缝协作，为患儿提供呼吸支持、抗感染、营养管理等全方位监护。在团队的精心照护下，患儿一步步闯过难关，最终胸腔引流顺利拔除，呼吸机参数稳步下调直至撤机，消化功能也逐渐恢复，术后第六天成功开奶。目前患儿已康复出院。

先天性膈疝（CDH）是因膈肌发育缺陷，导致腹腔脏器进入胸腔，压迫肺脏，引发肺发育不良和严重呼吸衰竭。

现代诊疗强调“产前-产后”一体化模式：产前明确诊断，出生后多学科团队首要稳定生命体征，再择期行微创修补手术，救治犹如一场围产期多学科“马拉松”。

此次成功救治，全面展现了我院在产前预警、出生复苏、术前决策、微创手术及术后管理等多环节的综合救治能力，多学科团队凭借精湛技术与紧密协作，守护了这个幼小的生命，为家庭带来了新生的希望。

来源：外科 黄振强

审核：外科副主任  唐华建

编辑：宣教科全媒体编辑部