先办卡,后到账!不办卡,不到账!
佛山社保 2026-01-16 20:54

什么是医保个账?有什么用?

明明参加了医保

为什么一直都没有收到个账?

关于医保个账的各种疑惑

今天一次性为大家解答

一、什么是医保个账?

医保个账是指职工基本医疗保险个人账户,用于记录、存储参保人的个账资金。

目前,佛山基本医疗保险依据筹资及待遇水平的不同,划分为单建统筹(不建立个人账户)和统账结合(建立个人账户)两个档次。其中,职工医保(统账结合)除了可享受用于看病报销的统筹待遇外,还会有一笔资金打入社保卡的医保账户,该账户金额简称为“个账”。居民医保则属于单建统筹类型,不设立个人账户。

二、医保个账如何发?

每月将个账金额准时发到您的社保卡医保账户里,前提是一定要办佛山社保卡,不办卡,“个账”不到账,所以一定要办卡!办卡!办卡!

1.参加佛山统账结合职工医保的参保人,在成功缴纳基本医疗保险费后,需及时前往本市社保卡合作银行营业网点或通过线上渠道办理第三代社保卡,否则医保个人账户资金将无法正常到账。

2.曾参加异地职工医保并办理当地社保卡、后转入佛山以统账结合方式参保的人员,也须按上述规定办理佛山第三代社保卡,否则将影响个人账户资金的正常发放。

3.原在佛山参保且已办理第一代社保卡但尚未换发第三代社保卡的参保人,同样需尽快到银行或通过线上渠道办理佛山第三代社保卡,否则医保个人账户资金将无法正常发放和使用。

注意:若佛山参保人已持有省内其他城市的社保卡,须先在本市社保卡合作发卡银行网点办理“一人一卡”业务,再申请(补换)我市社保卡。

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三、医保个账什么时候发放?

1.医保个账是全市统筹发放,正常享受待遇的当月医保个账,一般在次月月底发放

2.新申领本市社会保障卡的参保人员,请及时到银行网点领取并激活社保卡。医保个账资金将在发卡银行向医保系统传送有效且准确的医保账户信息后的次月底发放。

四、医保个账发多少?

1.在职职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户,用人单位缴纳的基本医疗保险费全部划入统筹基金。

2.退休职工医保个账由职工医保统筹基金按定额划入,月划入额度固定为2021年本市基本养老金月平均金额的2.8%,为158.2元。

3.灵活就业人员参加职工医保,符合享受个人账户待遇条件的,个人账户参照在职职工个人账户计入标准执行。

4.符合享受个人账户待遇并补缴职工医保费的参保人员,按照补缴时段对应的个人账户计入标准执行。

五、医保个账如何用?

1.根据“门诊共济”办法,医保个账可以为您及家人支付以下费用:

①在定点医疗机构发生的由个人负担的医疗费用。

②在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

③参加城乡居民基本医保的个人缴纳的医保费。

④参保人员本人退休时未达到职工医保最低缴费年限的缴费费用。

⑤在定点医疗机构发生的由个人负担的符合规定的中医“治未病”费用。

⑥其他符合国家、省规定的费用。

(个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。)

2.统账结合(含个人账户)的职工医保参保人,可通过绑定共济关系,授权近亲属(配偶、子女、父母、兄弟姐妹、外祖父祖母、祖父祖母、外孙子女、孙子女)使用本人医保个人账户。

六、医保个账如何查询?

1.个账余额查询:“粤医保”微信小程序首页,点击“个账余额”查询。

2.个账明细查询:“粤医保”微信小程序首页,点击→我要办事→查看更多→业务查询→个人账户。

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