秋意渐浓，生活本应按部就班地前行，然而29岁的新晋宝妈马女士，却因顺产腰麻术后的意外状况陷入了困境。她被双下肢乏力的症状所困扰，右侧情况尤为严重，还伴有右足下垂、右足趾活动障碍、右下肢感觉减退等问题。她满心焦虑地坐着轮椅入院，连正常自主行走都成了一种奢望。

在外院，自8月12日出现症状后，马女士虽接受了对症处理，但情况始终未见好转。8月22日的腰椎MRI和肌电图检查相继显示，骶1层面右侧神经根水肿、右胫神经及右腓总神经存在轻 - 中度轴索损害。之后，经人介绍，她转至我科进行进一步系统治疗。下肢的病变不仅限制了她的身体活动，也让她承受着不小的心理压力。

• 解剖学特征：起源于脊髓L4~S2神经根，沿腘窝、腓骨颈处行走，绕行腓骨颈后进入腓管（骨纤维隧道），分为腓浅神经和腓深神经，支配小腿前外侧伸肌群及小腿外侧、足背皮肤感觉。

• 受损原因：腓骨颈处位置表浅，仅覆盖皮肤及少量筋膜，且在腓管内紧密附着于腓骨骨膜，易因外伤、压迫或牵拉导致神经传导功能障碍。

• 临床表现：足背伸功能障碍、足下垂、足内翻及小腿外侧远端、足背感觉减退。

不是所有人都会遇上，主要是这几个原因在“搞鬼”：

• 神经受了伤：腰麻穿刺时，神经根出口因水肿压迫而导致神经传导受阻，或者手术时姿势不当让神经被压到、扯到，就容易引发足下垂。

• 术后不动惹的祸：麻醉后得卧床休息，腿长期不活动，肌肉会慢慢变弱，关节也僵了，足下垂可能就找上门。

• 个人体质不同：本身有糖尿病、神经比较敏感的人，出现这种情况的概率会更高，恢复起来也可能慢一点。

中医认为腓总神经损伤属于“痿证”“筋伤”等范畴。《素问·痿论》说：“阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也”，认为痿证是由于气血不足，提出“治痿独取阳明”及“经脉所过主治所及”的理论，治疗时选取多气多血又主宗筋的足阳明胃经和足少阳胆经。

• 针刀/刃针松解术：基于人体弓弦力学系统理论，通过松解背、腰、骶部局部粘连软组织，降低肌肉间室压力，重塑力学平衡与局部软组织内空间，促进水肿及炎性因子消散吸收，降低局部软组织间压力，修复腓总神经周围异常应力状态^[1]。

• 脑针治疗：松解头部特定区域筋膜，释放筋膜内紧张的张应力，通过颅外影响颅内，从而调整神经系统的力学环境，达到调整神经和大脑功能的目的^[2]。

治疗后右下肢、足趾活动：

1. 早干预才是王道：发现脚抬不起来，尽快完善相关检查以排查病因，越早治疗恢复效果越好；

2. 别瞎练！循序渐进：不是练得越猛越好，根据自己的情况来，不然容易伤上加伤；

3. 多管齐下效果佳：药物、治疗、动作训练、支具辅助，搭配起来康复更快；

4. 日常习惯要改改：改变跷二郎腿的习惯，切勿长时间深蹲，这些姿势均有可能压到相关神经，影响肢体功能恢复。

患者经过数个疗程的综合治疗后，其肢体肌力、足背伸功能及关节活动度均有大幅改善，相关症状如足下垂、足内翻、下肢感觉减退等亦得到有效缓解，同时伴随的炎症反应和局部水肿明显减轻。随着康复疗效的逐渐显现，患者的情绪也由最初的“低落迷茫”转为“积极乐观”。由最初的“轮椅入院”，到康复后的“慢跑自如”，患者激动自信地在我们面前展示慢跑和原地跳跃，都是对我们精准诊疗、耐心指导康复训练的信任与肯定。

腰麻后的足下垂并不是“不治之症”，只要及时发现、按步骤科学康复，大多数人都能慢慢恢复，甚至重新跑起来。术后要是发现脚动得不对劲，千万别拖着，赶紧找医生，早行动才能早恢复！

马倩莹

中医师

完