在日常生活中，不少人对“耳前瘘管” 略有耳闻，但对于 “第一鳃裂瘘管”，了解的人或许并不多。

我院耳医学中心专注于先天性鳃裂畸形治疗的医生，今天就和大家聊聊这个容易被忽视、却可能带来不少困扰的疾病。

人的胚胎发育过程中，“鳃裂”是参与头颈部结构形成的重要部分。如果第一鳃裂在发育时退化不完全，残留的上皮组织就可能形成 “第一鳃裂瘘管”。它属于先天性疾病，是 “鳃裂畸形” 的一种，常出现在耳部周围（比如耳垂附近、下颌角区域），和大家更熟悉的 “耳前瘘管” 同属一类，但位置与结构往往更复杂。

第一鳃裂瘘管的表现因人而异，但有几个典型信号值得警惕：

平时的“小异常”：耳周皮肤可能有个不起眼的小孔，有时轻轻挤压，会流出少量白色或淡黄色分泌物；没感染时，可能几乎没有痛感，容易被忽略。

感染时的“大麻烦”：一旦细菌侵入，瘘管会突然“发炎”—— 局部红肿、疼痛，甚至形成脓肿，破溃后持续流脓。更棘手的是，这种感染容易反复发作，久而久之变成慢性炎症，不仅皮肤变得凹凸不平、影响外观，还会带来长期的不适。

目前认为，第一鳃裂瘘管是先天性胚胎发育异常导致的。胚胎时期，第一鳃裂负责分化形成部分耳部、颈部结构，若这一过程出现“偏差”，上皮组织没能正常退化，就会残留下来形成瘘管。虽然具体诱发因素尚不十分明确，但这种发育异常可能与遗传、胚胎时期的内环境等因素有关。

如果出现耳周反复感染、流脓，或发现耳周有异常小孔，建议及时到耳鼻喉科（耳科）就诊。医生通常会：

◆ 详细询问病史（比如感染发作的频率、具体症状等）；

◆ 仔细检查局部体征（观察瘘口位置、分泌物情况，触摸周围组织有无硬结等）；

◆ 结合影像学检查（如B 超、CT 或 MRI），清晰显示瘘管的走向、深度，以及和周围重要结构（如血管、神经）的关系，为后续治疗提供精准依据。

手术切除是根治第一鳃裂瘘管的关键。因为瘘管如同“隐藏的管道”，药物只能暂时压制感染，却无法彻底清除瘘管本身，停药后很容易再次发炎。

作为长期从事鳃裂畸形手术的医生，医生会根据患者具体情况制定方案：

若瘘管较简单，可选择常规手术；

对于复杂或位置较深的瘘管，还可借助内镜\显微镜进行微创手术—— 既能更精准地完整切除瘘管（避免残留导致复发），又能减少手术创伤，术后恢复更快，外观也更美观。

需要注意：如果瘘管正处于急性感染期，一般会先通过药物控制炎症，等炎症消退后再手术，这样能降低手术难度和复发风险。

保持清洁：注意耳周瘘口附近的卫生，避免用手挤压瘘口，防止细菌“乘虚而入”引发感染。

及时就医：一旦出现红肿、疼痛等感染迹象，别拖延，尽快到医院处理，避免炎症加重。

定期检查：如果家人有类似疾病，或自己发现耳周有异常小孔，建议定期到我院耳医学中心排查，做到“早发现、早治疗”。

第一鳃裂瘘管虽是先天性疾病，但并不可怕。只要及时发现、规范治疗（尤其是通过手术完整切除瘘管），大多数患者都能摆脱这个“小麻烦”，恢复健康。如果您还有相关疑问，也可以到佛山市第一人民医院耳医学中心进一步咨询。

供稿：耳医学中心