“双绒毛膜双羊膜囊宫内早孕”——看到B超报告单上的这行字，这对年轻夫妇瞬间热泪盈眶。这意味着，两个新生命成功孕育了。而在一年多前，丈夫小冯（化名）被诊断为非梗阻性无精子症，他们的生育之路曾被视为“沙漠”。

2024年初，结婚两年未孕的小冯和小许（化名）来到生殖医学中心，多次精液检查结果均显示“未检测到精子”。无精子症占男性不育症的10%-15%，其中非梗阻性无精子症约占60%。这意味着每100名男性不育患者中，约有6-9人面临与小冯相似的困境。

小冯的初诊情况并不乐观。医生进行体格检查发现，他的双侧睾丸体积偏小，均只有约5毫升，大约相当于正常成年男性睾丸体积的1/2。此外，阴囊彩色多普勒超声检查揭示了一个问题：左侧精索静脉曲张。这是一种常见的男性疾病，发病率约为15%，在不育男性中则高达40%。精索静脉曲张如同一个“暖气片”贴在睾丸旁边，使睾丸局部温度升高，影响精子发生。更令人担忧的是，小冯的激素检查显示促卵泡激素水平显著升高，抑制素B则明显下降，这是睾丸生精功能受损的重要信号。这些发现共同指向一个残酷的现实：他的睾丸制造精子的能力严重受损。

面对复杂的病情，我院生殖医学中心廖黎黎主任医师男科医疗团队制定了三步走的治疗方案。第一步是进行左侧精索静脉显微结扎术。传统精索静脉结扎术存在明显不足，医生在肉眼或放大镜辅助下操作，可能遗漏细小的静脉分支，导致术后复发率高达15%-45%。而显微技术则彻底改变了这一局面。在手术显微镜放大10-25倍的视野下，医生能够清晰分辨出精索内直径小至0.5毫米的静脉，同时保护好伴行的动脉和淋巴管。手术中，潘通主治医师和黄大雄主治医师在小冯的腹股沟区做了一个约2厘米的切口，通过显微镜分离出精索内的血管。他们仔细结扎了所有扩张的静脉，同时保护了睾丸动脉和淋巴管。 与腹腔镜手术相比，显微结扎术的复发率降低至1%-2%，并发症发生率也更低，被国际男科学界公认为治疗精索静脉曲张的“金标准”。

手术后，小冯开始了为期4个月的内分泌治疗。药物治疗的目的是“唤醒”睾丸的生精功能。医生解释说，这就像为贫瘠的土地施肥，希望能够促进睾丸内残留的生精细胞发育成熟。治疗期间，小冯定期复查激素水平，医疗团队根据他的反应调整用药方案。4个月的治疗结束后，小冯的精液检查仍然没有发现精子。但这在医生预期之内，内分泌治疗的主要目的并非直接产生精子，而是为下一步的显微取精创造更好的内部环境。

2025年5月，小冯接受了治疗的关键一步——双侧睾丸显微取精术。手术前，医生坦率地告知，这相当于“在沙漠中寻找绿洲”。非梗阻性无精子症患者的睾丸中，精子产生是局灶性的，可能只有极小区域的生精小管存在精子发生。

手术由潘通主治医师和黄大雄主治医师进行操作，医生在显微镜下将睾丸鞘膜打开，暴露出睾丸组织。他们将睾丸组织像翻书一样仔细检查，寻找那些可能含有精子的、略显饱满和浑浊的生精小管。左侧睾丸的搜寻令人失望，医生仔细检查了大部分区域，却没有发现任何含有精子的生精小管。这无疑增加了手术的紧张氛围。但是这时，小冯和医疗团队没有放弃，转而检查右侧睾丸。经过近一个小时的仔细搜寻，终于在一小块区域发现了外观不同的生精小管。医生小心翼翼地将这些组织取出，立即送往胚胎实验室。在实验室高倍显微镜下，胚胎学家在这些组织中发现了宝贵的精子！虽然数量稀少，活动力也不强，但对于试管婴儿技术而言，这已经足够。

获取精子只是成功的第一步。2025年7月，妻子小许开始了试管婴儿周期。在进行促排卵并取卵12枚后，通过卵胞浆内单精子注射技术，将获取的微量精子注入卵子，成功培养出2枚优质胚胎。ICSI技术只需要极少量的精子，甚至只需要几条正常形态的精子，这使它成为治疗严重男性不育的革命性技术。

同年9月，两枚经过培养的优质胚胎被移植入小许子宫。医生解释说，优质胚胎意味着细胞分裂均匀、碎片率低，有更高的着床潜力。考虑到小许的身体状况和胚胎质量，医疗团队建议进行全胚冷冻，待她身体条件最佳时再进行移植。

经过两个月的调理和准备，2025年9月，小许的子宫内膜达到了理想的“着床窗口期”。医生将2枚解冻复苏的胚胎移植入她的子宫内。移植后两周，小许的血液人绒毛膜促性腺激素检测结果为1800+ IU/L，这一数值明显高于单胎妊娠的平均水平，提示着胚胎成功着床并有良好发育。

六周后的早孕期B超检查带来了更加激动人心的消息：宫内可见两个孕囊，每个孕囊内均有胎芽和原始心管搏动。B超提示为“双绒双羊双胎妊娠”，这意味着小许怀上了双胞胎，而且每个胎儿都有自己的胎盘和羊膜囊，是最安全的双胎类型之一。随着小许腹中的双胞胎稳步发育，这对夫妇开始为即将到来的新生命做准备。而为他们创造这一奇迹的显微取精技术，正在全球范围内帮助越来越多类似情况的患者。近年来统计显示，非梗阻性无精子症患者通过显微取精技术获得精子的成功率已达40-50%。这意味着近一半曾经被认为“绝对不育”的男性，如今有机会成为生物学父亲。

从精索静脉曲张的显微结扎，到睾丸内“沙漠寻绿洲”般的显微取精，再到实验室里精准的ICSI技术，这一系列显微辅助生殖技术环环相扣，共同为无精子症患者搭建起了通往生育的桥梁。

给正在阅读的“你”一句话

如果你也拿到一张“无精子症”的报告单，请记住：

先区分梗阻性还是非梗阻性

找一家能做显微外科＋ICSI的生殖中心

让妻子一起评估，夫妻方案同步

无精子≠无生育希望

沙漠里或有绿洲，显微镜下总有希望。

愿每一个像小冯、小许一样的家庭，都能在科技与坚持的双重护航下，迎来属于自己的“小星星”。

供稿：生殖医学中心