我们都知道，居民医保跟职工医保

缴费金额，缴费频次都不一样

那么，在医保报销待遇方面

两者有哪些不一样呢？马上来看看！

我是佛山市参保人，想知道居民医保和职工医保缴费不同，在医保普通门诊报销待遇上有什么差别？

2025年，在职职工医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额：

在职职工普通门诊年度最高支付限额为2723元/人·年。

退休职工普通门诊年度最高支付限额为2996元/人·年。

居民医保普通门诊年度最高支付限额为2179元/人·年。

（1）日间手术的起付标准为500元/次。

（2）参保人员因严重精神障碍住院治疗的，不设起付标准。

【严重精神障碍，是指双相情感障碍（躁狂抑郁性精神病）、精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍（偏执性精神病）、癫痫所致精神障碍和精神发育迟滞伴发精神障碍。】

1、药品目录

甲类药品不设个人先行自付比例，乙类药品个人先行自付比例为5%。

2、诊疗目录

（1）单价在300元及以下，不设个人先行自付比例。

（2）单价在300元以上：

①职工医保按5%个人先行自付比例；

②居民医保按10%个人先行自付比例。

3、耗材目录

（1）最高医保支付限价内：

①职工医保按25%个人先行自付比例；

②居民医保按30%个人先行自付比例；

③透析治疗材料在其最高医保支付限价内，不设个人先行自付比例，超过其最高医保支付限价，按上述标准执行。

（2）医用耗材单价超过以下最高医保支付限价以上的部分，统筹基金不予支付：

①国家、省等集中采购的医用耗材，执行国家、省等规定的医保支付标准。

②透析治疗材料单价为500元。

③人工耳蜗和主动脉支架单价为76000元。

④前三款外的医用耗材单价为48000元。

4、以上三项，定点医疗机构项目单价低于相关医保支付标准的，统筹基金按实际价格支付；诊疗项目未定价的、单价超过相关医保支付标准以上部分的费用，统筹基金不予支付。