“李主任，我们终于把锦旗送来了！”2025年最后一天，一位女士带着一面锦旗走进我院口腔医学中心，向李金主任医师表达迟来半年的感谢。

李金主任接过锦旗，脸上闪过一丝困惑。手头诊治过的病人实在太多，他一时想不起这是哪一位患者。女士紧紧握住李主任的手：“我父亲一直在惦记着要感谢您，您技术高超，服务态度好，解决了他多年痛苦，也帮我们解决了长期的困扰。”

原来，这位女士的父亲是一名放射性颌骨骨髓炎患者，因曾接受头颈部肿瘤放疗，继发为放射性颌骨骨髓炎，长期受右侧下颌反复肿痛、流脓、张口困难等困扰，辗转多家医院未获根治。经介绍，患者找到李金主任团队寻求治疗。

对于头部颈部肿瘤患者而言，放射治疗是重要的治疗手段，但可能带来难以预料的并发症。放射性颌骨骨髓炎便是其中之一，以下颌骨受影响最为常见。

患者在接受放射治疗后，颌骨血管会发生一系列变化。血供减少导致骨组织活力下降，修复能力减弱。当牙齿感染或拔牙等微小创伤出现时，局部抵抗力不足的颌骨便容易发展成骨髓炎。临床表现上，患者往往经历反复肿痛、流脓、张口受限，严重者甚至出现病理性骨折。这些症状极大影响患者的生活质量，导致进食困难、营养不良和社交障碍。颌骨放射性骨髓炎的治疗较为复杂，传统保守治疗仅能缓解症状，难以根治，多数需要手术治疗。

面对患者73岁高龄、全身状况欠佳的情况，李金主任团队制定了周密的手术方案，手术方案设计需要考虑多方面因素：彻底清除感染病灶的同时，要尽可能保留功能性骨组织；手术入路需兼顾术野暴露和美观需求；同时也要考虑尽量减少手术创伤，达到快速康复。团队经充分评估，决定采用下颌骨部分切除术同期行重建钛板修复缺损。手术非常顺利，因为没有采用血管化腓骨肌皮瓣修复，术中出血少，创伤小，术后恢复很快，顺利出院。

在临床中，与放射性骨髓炎相比，药物性颌骨骨髓炎正呈现逐年上升趋势。随着双膦酸盐类药物（俗称“补骨针”）和地舒单抗等药物在骨质疏松症和肿瘤骨转移领域的广泛应用，这类骨髓炎的发病率悄然攀升。药物相关性骨髓炎的发生与三大因素密切相关：药物因素、创伤因素和疾病因素。长期应用双膦酸盐类药物、抗血管生成类药物或大量持久应用激素类药物，均可引起药物相关性骨髓炎。临床上，约70%～80%的患者在发生骨髓炎前，都有明确的拔牙史。拔牙后产生的创口持续不愈合，可能继发骨髓炎。患有糖尿病、贫血或存在肿瘤的患者，也较容易发生药物相关性骨髓炎。

李金主任团队早期便注意到这一趋势，并较早介入相关研究，积累了丰富的临床经验，形成了一套涵盖预防、诊断与治疗的系统性方案。

一面锦旗，虽迟却暖。它承载的不仅是患者及家属的感激，更是对医护团队专业与付出的认可。李金主任表示，医疗工作不仅是技术的实施，更是人文关怀的传递。团队将继续秉持创新与责任，为更多口腔颌面部疑难疾病患者提供优质诊疗服务。

供稿：口腔医学中心