“终于不用再受反酸、烧心的折磨了，谢谢市一医院疝和腹壁外科的专家们！”近日，64岁的冯女士（化名）在我院疝和腹壁外科完成腹腔镜下食管裂孔疝补片修补术+胃底折叠术后，恢复良好，顺利康复出院。至此，困扰她2年的反酸、烧心终于得以根治，让她重新找回了舒适的生活状态。此次诊疗由疝和腹壁外科牵头，联合影像科、消化内科、麻醉科等多学科团队共同完成，体现了我院在食管裂孔疝与胃食管反流病综合诊疗方面的技术实力。

时间回到2年前，冯女士无明显诱因出现反酸、烧心等症状，尤其在晨起喝水后更为明显。起初，症状持续时间较短，可自行缓解，冯女士并未过多在意。但随着时间推移，症状虽未进一步加重，却始终反复出现，影响了她的日常生活。随后，冯女士前往当地医院就诊，胃镜检查提示“巴雷特食管”，经抑酸治疗后，症状暂时得到缓解。

2025年3月，为求进一步明确病情，冯女士来到我院检查，胃肠钡餐造影结果提示“食管裂孔疝、胃-食道反流、轻度胃窦炎”。鉴于当时症状相对平稳，冯女士暂未接受进一步治疗。然而，同年11月，我院CT检查显示“食管裂孔疝较前扩大”，这让冯女士意识到病情的严重性。为彻底解决问题，她再次来到我院，门诊以“食管裂孔疝”将其收入外科，拟行手术治疗。

冯女士入院后，疝和腹壁外科范国勇主任高度重视其病情。考虑到除食管裂孔疝、反流性食管炎外，还合并2型糖尿病、高血压病2级（中危），且有甲状腺切除术、结肠息肉切除术、胃息肉切除术等多次手术史，病情较为复杂。为确保诊疗方案的科学性、安全性和有效性，范国勇主任医师主动牵头，召集了影像科、消化内科、咽喉头颈外科、麻醉科、胸外科等多个学科的专家，开展多学科诊疗（MDT）讨论。

会上，专家团队详细梳理了冯女士的病史、症状及各项检查结果。影像科邓琦副主任医师结合历次影像学检查资料分析指出，冯女士属于3型食管裂孔疝，2025年3月钡餐已提示胃部突入胸腔，胃底部分超过食管胃连接部2cm，反流明显；12月15日胸部CT增强检查显示，食管裂孔疝较前更加典型、明显，胃部扩张且有大量积液，进一步明确了诊断。

咽喉头颈外科曾宪平副主任医师结合食管测压结果分析，冯女士坐位测压提示静息压过低，易导致反流，食管推送食物功能较差，口腔推入食物进入食管的时间延长，这也是其反流症状反复的重要原因之一。

为破解“难治性反流”的谜题，我院疝和腹壁外科引进了诊断胃食管反流的“终极武器”——24小时食管测酸仪，通过该仪器检测，对每一次反流，每一个症状了如指掌。此次冯女士的24小时食管PH阻抗监测结果提示：24小时内出现胃食管反流908次，总的酸反流时间662分钟，占总监测时间的51%，最长反流时间150分钟，总积分为219.7分（正常值≤14.72分），超标15倍！提示病理性酸反流，属极重度胃食管反流病，具备手术指征。消化内科、胸外科、麻醉科专家也从各自角度评估，一致认为手术指征明确，且患者可耐受手术。

在完善各项术前准备后，由范国勇主任主刀，为冯女士顺利实施了腹腔镜下食管裂孔疝补片修补术+胃底折叠术。

手术在全麻下进行，采用微创方式，仅在腹部脐上方做3个小切口。术中，医生通过腹腔镜精准探查，见食管裂孔扩大，部分胃底疝入胸腔，测量食管裂孔大小约2.5×3.5cm。随后，手术团队依次完成了食管下段游离、食管裂孔缝合关闭、补片修补加固、胃底270°折叠等操作，整个过程精准流畅，有效重建了食管裂孔的正常结构和抗反流功能。在医护人员的精心治疗和护理下，冯女士恢复顺利，术后未出现任何并发症，反酸、烧心症状彻底消失，饮食、睡眠逐渐恢复正常。出院前，冯女士对我院疝和腹壁外科专家团队的精湛医术和护理团队的贴心护理表达了由衷的感谢。

范国勇主任医师介绍，食管裂孔疝是指腹腔内的脏器（主要是胃）通过食管裂孔进入胸腔所导致的疾病，常与胃食管反流病并存，多见于中老年人、肥胖人群、长期便秘或慢性咳嗽者以及有胃食管反流病史的人群。其典型症状为反酸、烧心，还可能伴随胸骨后疼痛、吞咽异物感、口苦、咽喉不适、慢性咳嗽、哮喘等，严重影响患者的生活质量，长期不愈还可能引发食管狭窄、巴雷特食管等并发症，甚至增加食管癌的发病风险。

范国勇主任提醒，若出现反复反酸、烧心等症状，切勿当作普通“胃病”忽视，应及时到医院消化内科或疝和腹壁外科就诊，通过钡餐造影、CT、胃镜、食管PH阻抗监测、食管测压等检查明确诊断。对于轻症患者，可通过抑酸药、促胃动力药等药物治疗结合少食多餐、避免弯腰、饱餐后不立即平躺等生活方式调整控制症状；对于疝囊较大、症状明显、药物治疗效果不佳的患者，应尽早接受手术治疗，避免病情加重。

供稿：疝和腹壁外科