一位52岁、从不吸烟不喝酒的男性患者，因为喉咙异物感和颈部淋巴结肿大来到我院头颈肿瘤科门诊就诊，最终确诊口咽癌。检查结果让他和家人非常困惑：“医生，听说咽喉肿瘤多与吸烟饮酒有关，但是我没有吸烟饮酒的习惯，怎么会得咽喉癌？”

这就不得不提到人乳头瘤病毒（HPV）相关口咽癌。今天，就让我们揭开这种“特殊”咽喉癌的面纱。

在医学上，发生在口咽部的癌症被称为口咽癌。传统上认为，它和下咽癌、喉癌的主要“元凶”是长期吸烟、过量饮酒。然而近20年来，一种新型的口咽癌发病率在全球范围内显著上升，它的出现彻底改变了我们对这类疾病的认识。

与传统型口咽癌不同，这种新型口咽癌的特点是：

患者更年轻：常见于40-60岁人群

生活方式更健康：很多患者既不吸烟也不饮酒

发病部位更隐蔽：常起源于扁桃体隐窝或舌根淋巴组织

预后相对更好：对现代治疗反应更佳

是什么导致了这种变化？答案指向了HPV感染。

HPV（人乳头瘤病毒）家族有200多种亚型，其中HPV-16亚型是导致口咽癌的“主力军”，占了相关病例的90%以上。HPV主要通过性接触传播。当病毒进入口咽部后：

·大多数感染（约90%）会在1-2年内被人体免疫系统清除

·少数持续感染可能发展为癌前病变

·极少数（约1%）在多年后才可能进展为癌症

·从感染到癌变通常需要10-20年时间，这为早期干预提供了窗口期。

口咽癌的典型症状可能包括：

持续性咽喉痛，特别是单侧疼痛

吞咽时异物感或疼痛

颈部淋巴结肿大（常为首发症状）

耳朵牵涉痛

声音改变（晚期症状）

这些不是口咽癌的“专属症状”，但是口咽的典型症状。

与传统型口咽癌相比，HPV相关口咽癌对治疗的反应明显更好。研究表明，在相同分期下，HPV阳性患者的生存率比HPV阴性患者高出30%-50%。

HPV相关口咽癌预后更加主要表现为：

（1）对放化疗、免疫治疗更敏感：肿瘤消退更快、更彻底；

（2）保留功能的机会更大：随着治疗策略的优化，更多患者可以避免全喉切除；

（3）新的治疗方向：目前全球正在进行多项“去强化治疗”临床试验，部分研究已取得良好的结果，旨在保持疗效的同时，降低治疗副作用，提高生活质量。

目前我院采用的多学科综合治疗（MDT）模式：针对每一位HPV相关口咽癌患者，组织头颈外科、头颈肿瘤科、影像科、病理科专家共同讨论，制定个体化治疗方案，在根治肿瘤的同时，最大限度保留患者的吞咽、发声功能。

在头颈肿瘤科，我们见证了太多HPV相关口咽癌患者成功治疗、重返正常生活的案例。医学的进步让我们对这种疾病有了更深的理解和更好的治疗手段。如果出现上述相关症状，需及时就诊，早发现、早诊断、早治疗，始终是应对肿瘤的最佳策略。

供稿：头颈肿瘤科